康復訓練對高血壓性腦出血早期微創血腫清除術后肢體功能恢復的影響分析

馬文娟

【摘 要】目的：探討高血壓性腦出血早期微創血腫清除術后實施康復訓練對肢體功能恢復的影響。方法：研究對象取2016年11月12日至2018年2月20日60例高血壓性腦出血患者，均實施早期微創血腫清除術。對照組采取常規干預，觀察組施以康復訓練。對比兩組肢體運動功能情況。結果：兩組干預前肢體運功功能對比性不強，P>0.05，干預后，觀察組上肢功能評分為（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于對照組，P<0.05。結論：康復訓練應用于高血壓性腦出血早期微創血腫清除術后，效果較佳，可顯著改善其肢體運動功能。

【關鍵詞】高血壓性腦出血；早期微創血腫清除術；康復訓練；肢體功能恢復

【中圖分類號】R285.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-040-01

在神經科疾病中，腦出血是較為常見的一種，其中以高血壓性腦出血所占比例最大，臨床以藥物、手術等治療方法為主[1～2]，可有效控制病情，降低死亡、殘疾風險，臨床發現，術后康復訓練與肢體功能恢復密切相關。本文旨在探討高血壓性腦出血行早期微創血腫清除術后，康復訓練的應用效果及其對肢體功能恢復的影響。

1 臨床及研究方法

1.1 臨床資料 取2016年11月12日至2018年2月20日的高血壓性腦出血患者（60例），均行早期微創血腫清除術，動態隨機化分為兩組。

對照組：年齡平均（52.37±4.62）歲，男女比20：10（共30例），病程（3.11±0.26）h。

觀察組：年齡平均（52.19±4.85）歲，男女比18：12（共30例），病程（3.26±0.40）h。

兩組上述資料比對差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法 對照組實施常規干預，遵醫囑實施各項操作，囑咐患者適當增強體育鍛煉，以自身耐受為準，促使肢體功能恢復。

觀察組予以康復訓練，待病情穩定后實施，以八周為一周期，具體在于：①床上訓練，一天一次，每次維持時間為四十五分鐘，行Bobath式握手，引導下肢、上肢健側翻身，以被動活動為主，并保持關節活動范圍，行主動、抗阻、被動、助動訓練，增強肌力，上肢行上舉練習，關節適當予以水平方向擠壓，指導患者行聳肩、腕背伸、肘背伸等練習，下肢行橋式訓練，之后予以動態平衡坐位練習、床椅轉移鍛煉。②站立及行走訓練，使用電動直立床，行三級平衡訓練（坐-站位），重心轉移、關節控制訓練，之后予以平衡桿內步行、減重下步態訓練、階梯步行以及室內步行等，一次四十五分鐘，一天一次。③日常生活能力訓練，日常生活中，注意保護監側肩關節，避免出現半脫位，行滾桶連續、關節外展訓練，引導患者進行洗臉、進餐、穿衣、如廁等日常生活行為，逐步改善相關功能，逐漸減少他人幫助，增強活動強度。④針灸，取穴手三里、合谷、曲池、環跳、昆侖、陽陵泉等，根據患者實際情況，選擇相應穴位治療，留針二十分鐘（頭針兩小時），一天一次。

1.3 實驗指標 觀察兩組肢體運動功能，采取Fugl-Meyer運動功能評定量表判斷，涉及伸肌協同運動、反射活動、分離活動、屈肌協同運動、共濟運動等項目，總分100分，上肢運動50分，下肢運動50分，以得分高為優勢。

1.4 統計學處理 計量資料以均數±標準差表示肢體運動功能評分，T檢驗，數據分析采取SPSS21.00軟件，存在對比差別以兩者之間P<0.05表示。

2 結果

兩組干預前肢體運功功能對比性不強，P>0.05，干預后，觀察組上肢功能評分為（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

3 討論

高血壓性腦出血發生概率較高，病情危急，早期予以微創血腫清除術治療，可減少死亡概率，利于遠期神經功能恢復[3～5]，在疾病早期予以清除術，可在最大程度減少神經損傷。臨床發現，術后予以康復訓練利于肢體功能恢復，這與神經系統功能重組及可塑性有直接關系。

本文觀察組在加強基礎護理的同時，實施康復訓練，通過坐位訓練、站位訓練、床上訓練及針刺等，利于神經軸突、樹突發芽及神經再生，便于受損區域相關功能恢復、大腦代償及重組。結果可見，兩組干預前肢體運功功能差異不大，P>0.05，干預后，兩組均有所改善，觀察組上肢功能評分為（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，康復訓練應用于高血壓性腦出血早期微創血腫清除術后，效臨床價值較高，可顯著改善患者肢體運動功能。

參考文獻

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