急診護理流程對急性腦梗死患者神經功能及精神狀態的影響觀察

康欣欣

【摘 要】目的：探討急診護理流程對急性腦梗死患者神經功能及精神狀態的影響觀察。方法：選擇2016年4月-2017年4月商丘市第一人民醫院急診科收治的行常規護理干預的30例急性腦梗死患者為對照組，并選擇2017年5月-2018年5月商丘市第一人民醫院急診科收治的給予急診護理流程的30例急性腦梗死患者為觀察組。比較兩組患者神經功能及精神狀態。結果：治療1個月后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組精神狀態評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦梗死患者采取急診護理流程干預有利于降低神經功能缺損狀況，改善其精神狀態，促進患者轉歸。

【關鍵詞】 急性腦梗死；急診護理；神經功能；精神狀態

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-029-01

急性腦梗死起病急且病情兇險，將嚴重損傷患者神經功能，救治時間緊迫，患者及家屬情緒波動大，若護理不當極易產生醫療糾紛[1]。建立合理的護理流程，可減少患者在診斷、治療、轉運中不必要的等待時間，減少護理延遲及人力資源浪費[2]。因此，有效的急診護理有助于控制病情發展，降低患者致殘率。基于此，本研究進一步探討急性腦梗死患者給予急診護理流程對神經功能及精神狀態的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月-2017年4月我院收治的行常規護理干預的急性腦梗死患者30例為對照組，并選擇2017年5月-2018年5月我院收治的行急診護理流程干預的急性腦梗死患者30例為觀察組。觀察組男16例，女14例；年齡42-74歲，平均（59.31±3.16）歲。對照組男15例，女15例；年齡41-72歲，平均（59.43±4.21）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，入院后采取溶栓治療注射用重組鏈激酶（上海凱茂生物醫藥有限公司，國藥準字S20000022）治療，80-10010萬IU加入100ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注并建立靜脈通路，進行常規檢查，給予吸氧、吸痰處理。觀察組在對照組基礎上采取急診護理流程干預：①提前做好各項急救準備工作及醫療措施，為手術做好充足準備，為患者建立先搶救后掛號繳費的綠色急診通道。②成立護理急救小組，根據患者疾病特點迅速制定出急救方案及護理流程，合理分配小組成員，需在規定時間內按要求順利完成工作。③由于疾病發病突然，導致患者出現煩躁等負性心理，嚴重影響疾病恢復，護理人員積極主動與患者及家屬溝通，為患者講解手術目的及注意事項，穩定患者情緒，增強自信心，使其積極配合治療，利于患者康復。④溶栓治療護理，患者保持舒適體位，保持靜脈通路通暢，控制輸液速度，實時監測生命體征，出現頭痛、惡心等不良反應，立即停藥，并匯報主治醫師。⑤術后臥床休息，保持情緒穩定，觀察有無并發癥；避免壓瘡發生，幫助其進行翻身運動；飲食宜清淡、低鹽低脂，忌辛辣刺激食物。⑥術后康復訓練，根據患者疾病恢復情況，指導家屬出院后輔助患者完成康復訓練，如對其癱瘓肢體進行按摩，避免出現肢體癱瘓；循序漸進進行站立和步行訓練，每次約10min，避免膝關節僵硬；輔助其獨立穿衣、洗臉等；保持電話通暢，定期回院復診。

1.3 評價指標 （1）于干預前、干1個月后，比較兩組患者神經功能缺損程度，研究院卒中量表（NIHSS）[3]，評分范圍為0-42分，分數越高神經受損越嚴重。（2）于干預前、干1個月后，采用簡易精神狀態量表（MMSE）[4]評估患者精神狀態，評分范圍為0-30分，分值越低表明患者精神狀態越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能 干預后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 精神狀態 干預后，觀察組精神狀態評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，由多種原因導致導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，局部腦組織區域血液供應障礙，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上形成血栓，使心肌梗塞的范圍擴大，導致護理工作難度提高。靜脈溶栓是治療腦梗死可使閉塞的腦血管再通，特別是早期靜脈溶栓治療腦梗死的重要手段之一，但需適當的護理流程配合，以把握最佳治療時間。

常規急救護理干預注重患者身體各項檢查及吸氧吸痰等措施，易錯過最佳溶栓治療時機。一旦錯過，則導致半暗帶缺血性損害將不可逆轉，進而出現肢體障礙，嚴重影響患者的日常生活能力與神經功能的恢復。急診護理流程干預具有合理性、規范性、有序性、準確性的特點，提前做好準備工作，入院后對患者迅速進行檢查、識別、治療等，有效節約各環節時間[5]。本次研究結果顯示，干預后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，干預前觀察組與對照組精神狀態評分無明顯變化，干預后，觀察組精神狀態評分高于對照組，表明急性腦梗死患者采取急診護理流程干預有利于降低神經功能缺損狀況，改善其精神狀態，促進患者轉歸。急診護理流程干預將護理貫穿于院前搶救工作，醫務人員合理分工，充分調動護理人員積極主動性，避免護理工作中出現盲目性，減少糾紛的發生，縮短溶栓前準備時間及搶救時間[6]。在急診護理中，護理人員積極主動與患者溝通，了解患者心中疑慮及焦慮不安情緒，及時給予患者鼓勵與心理指導，增進護患關系，進而有效改善患者精神狀態，提高護理服務質量；出院后為患者提供康復訓練，減輕其損傷程度，避免關節畸形、肢體癱瘓和語言障礙等，輔助其獨立穿衣、洗臉等，提高日常生活自理能力，促使腦正常功能得到最大程度的恢復。

綜上所述，急性腦梗死患者實施急診護理流程可提高急診搶救率，改善患者精神狀態，促進患者神經功能恢復。

參考文獻

[1] 姜冬輝，宋振華.急診護理流程應用于腦梗死溶栓患者評價其神經功能缺損及日常生活能力的研究[J].中華全科醫學，2017，15（11）：1954-1986.

[2] 華潤.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（07）：1029-1030.

[3] 徐萍.急診護理快速通道對急性腦梗死救治時間及治療效果的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：14-16.

[4] 楊瓊，王普清.急診護理流程在急性腦梗死患者護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（13）：1834-1836.

[5] 馬丹，侯麗，蔡媛媛.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（08）：756-758.

[6] 徐菊.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：130-131.