循證護理對急性胰腺炎患者腹部疼痛及腹內壓的影響

范麗敏

【摘 要】目的：探討急性胰腺炎患者應用循證護理對腹部疼痛及腹內壓的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的急性胰腺炎手術患者30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以循證護理的急性胰腺炎手術患者30例為觀察組。比較兩組腹部疼痛及腹內壓。結果：護理后，觀察組腹部疼痛評分與腹內壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急性胰腺炎患者，應用循證護理可緩解腹部疼痛，降低腹內壓，維護治療效果。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；循證護理；腹部疼痛；腹內壓

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-028-02

急性胰腺炎是由多種因素引發胰酶被激活，并造成胰腺組織出血、水腫、自身消化乃至壞死的炎性反應[1]。依據病情可分為輕癥、重癥兩種類型，前者具有自限性特征，預后良好，后者易引起繼發性感染、休克，甚至危及生命，需及時進行干預。相關研究指出，單純予以治療操作并不能有效促進患者恢復，輔之科學有效的護理干預措施可抑制胰腺炎病情惡化，加快癥狀緩解，改善預后[2]。鑒于此，本研究進一步探討循證護理對急性胰腺炎患者的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的急性胰腺炎手術患者30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以循證護理的急性胰腺炎手術患者30例為觀察組。本研究經我院倫理委員會批準，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組：男19例，女11例；年齡24-63歲，平均（37.12±4.06）歲。觀察組：男18例，女12例；年齡24-64歲，平均（37.25±4.11）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，如基礎護理、入院指導、心理關懷。觀察組予以循證護理，主要內容如下：①成立循證小組。組建包括護士長、主管護師、護理人員等循證護理隊伍，并通過圖書館文獻查閱、互聯網文獻檢索、小組會議討論整理分析相關問題及原因，并聯合臨床經驗確定護理對策。②術前宣教。以循證護理為行動依據，說明住院注意事項，告知圍術期腹痛發生情況及緩解方法，減少患者對麻醉與手術安全性的擔憂，讓其意識到合理飲食的重要性。③心理干預：多與患者溝通，評估其心理狀況，耐心傾聽患者主訴，講述成功病例，舒緩其緊張、焦慮情緒，及時予以鼓勵、安慰，囑家屬多關心、愛護患者。④術后護理：監測血氧飽和度、呼吸頻率，予以吸氧支持、調整補液速度，輔助排痰；觀察消化道有無出血，如有必要，給予灌腸；觀察引流量、引流液體顏色變化，防止導管堵塞，預防休克；觀察尿量、皮膚顏色、其他器官功能變化情況等。

1.3 評價指標 于護理前、護理3d后，通過視覺模擬評分法（VAS）[3]評價腹部疼痛情況，讓患者在一條0-10的刻度線上自行劃線，分值愈高疼痛愈重。于護理前、護理7d后，經留置導尿管檢測膀胱內壓間接測量腹內壓。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，；計量資料采用“x±s”表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對本t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹部疼痛 護理后，觀察組腹部疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹內壓 護理后，觀察組腹內壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床上對于急性胰腺炎的發病機制尚不明確，認為其可能與梗阻、酒精、血管、感染、外傷、代謝性疾病等因素具有相關性，主要通過血常規、生化檢查、腹部b超等進行檢查，可采用手術或非手術治療手段進行干預[4]。由于手術具有創傷性，易帶來應激反應，影響治療效果與患者預后，選擇合理有效的護理模式極為必要。

循證護理屬于一種規范化、系統化的護理模式，可依據患者實際情況提出循證問題，并通過查閱參考資料、總結護理經驗來推動規范、系統、合理的護理對策的制定，利于減輕患者應激反應，改善其預后。本研究結果顯示，護理后，觀察組腹部疼痛評分與腹內壓水平均低于對照組。提示，相較于常規護理，應用循證護理在緩解腹部疼痛、降低腹內壓方面更具優勢。這主要是因為循證護理能夠在文獻資料查閱的基礎上，聯合臨床護理經驗與患者實際情況尋找護理問題、分析原因并制定護理對策，這利于保障護理措施的針對性與有效性，實現護理輔助治療的重要價值，進而改善患者身心狀態，提升干預效果[5]。該模式以循證護理為宣教依據，向患者說明急性胰腺炎相關健康知識與注意事項，指導其緩解腹部疼痛的方法，并通過語言鼓勵、成功病例講解、家屬支持等方式進行心理疏導，可提高患者自主健康管理能力，體會到更多的愛與關懷，進而減輕疼痛感，提升治療與護理依從性，降低腹內壓水平[6]。另外，進行呼吸系統管理、胃腸道護理、器官功能檢測、休克預防可有效減少并發癥發生，保證治療效果，促進患者恢復，改善預后。總之，循證護理應用效果良好，應當成為更多急性胰腺炎患者優先選擇。

綜上所述，針對急性胰腺炎患者，循證護理屬于一種科學有效的干預模式，可緩解腹部疼痛，降低腹內壓，維護治療效果，利于患者預后。

參考文獻

[1] 王鵬旭，尚東.急性胰腺炎的國內外主要指南分析[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（01）：1-5.

[2] 王紀云，周曉榮.循證護理對重癥急性胰腺炎患者預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（18）：2035-2037.

[3] 胡穎，金世柱，崔琳，等.高烏甲素治療急性胰腺炎患者腹痛的臨床觀察[J].臨床內科雜志，2015，32（11）：781.

[4] 張芬，楊柳，王浩，等.急性胰腺炎的研究進展[J].現代生物醫學進展，2016，16（15）：2983-2986，2979.

[5] 焦威.急性胰腺炎患者行循證護理干預的效果[J].現代消化及介入診療，2017，22（03）：442-444.

[6] 閻婧.循證護理在重癥急性胰腺炎治療中的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（16）：1802-1803，1806.