探究胰腺內分泌腫瘤與腺泡細胞癌病理診斷與鑒別診斷分析

田云云

【摘 要】目的：對胰腺內分泌腫瘤和腺泡細胞癌的病理特征進行分析研究。方法：根據2011年2月至2012年2月來我院接受治療的胰腺內分泌腫瘤患者開展分析研究，根據患者的臨床病理和組織化學分析來急性鑒別。結果：根據研究表明，組織學的胰腺內分泌腫瘤為片狀、實性、腺泡狀排列，和腺泡細胞癌具有差不多的結構，但是細胞異性不明顯，細胞間質內的血管比較豐富。結論：胰腺內的分泌腫瘤以良性為主，屬于高度侵蝕性腫瘤，兩者的形態比較接近，可是生物學行為不一樣，因此需要對兩種腫瘤進行區別。

【關鍵詞】 胰腺內分泌腫瘤；腺泡細胞癌；病理診斷；鑒別診斷

【中圖分類號】R735

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-028-01

胰腺作為人體重要的腺體，既有內分泌功能也有外分泌功能，內分泌腫瘤是胰島細胞癌，分成了功能性和肺功能的腫瘤[1]。結合臨床胰腺內分泌腫瘤免疫組織學研究來看，功能性胰腺內分泌了的種類比較多[2，3]。胰腺內分泌腫瘤患者病變多數都是從體尾部開始的，因為這個地方的胰島干細胞的數量比較多。通過對組織學形態分析發現，腫瘤細胞主要是片狀的，腺泡排列，通過免疫組織化學表達主要為嗜鉻素A以及突觸素等。而且其形態和神經內分泌腫瘤相差不大，通過腫瘤的組織形態還不能夠準確的判斷其類型，需要結合癥狀、電鏡結果等來進行綜合判斷?，F在臨床中我們對于胰腺內分泌腫瘤的病因和機制了解不是十分透徹，研究人員認為是多潛能導管干細胞導致的發病，胰腺干細胞的增殖和多向化能力導致了其分化，胰腺內分泌腫瘤病灶附近可以檢測到新生內分泌細胞，有腺泡分化情況存在。此次研究中，我們對胰腺內分泌腫瘤患者開展了分析，對患者的病理學特征進行了分析，有以下報道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據2011年2月至2012年2月來我院接受治療的胰腺內分泌腫瘤患者開展分析研究，根據患者的臨床病理和組織化學分析來急性鑒別。

1. 2 研究方法 研究采用10%的甲醛溶液固定標本， 石蠟包埋， 5 μm切片， HE染色。對進行臨床病理以及免疫組織化學分析， 并結合以往研究的結果探討其與胰腺腺泡細胞癌的鑒別診斷[4]。

2 結果

第1例患者標本檢測為灰白組織2.0 cm×1.5 cm×0.5 cm， 切面灰白結節為0.8 cm， 邊界較為清晰， 組織學腫瘤細胞多為實性片狀、較少呈現為小梁狀以及腺泡狀排列， 組織細胞并無顯著異型， 細胞間質中的血管較為豐富。

第二例患者的灰黃組織的體積是3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，灰白的切面范圍是3.0 cm×2.5 cm，包膜完整，質地偏嫩，腺泡狀排列，沒有明顯的壞死情況存在，血管豐富，有增生和膠原化情況存在。

第三例患者的灰黃色組織體積是7.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，在胰腺切口邊緣1.5厘米部位存在嚴重的壞死，附近的神經受到了侵犯，血管有癌栓存在。

3 討論

現在臨床中我們對于胰腺內分泌腫瘤的病因和機制了解不是十分透徹，研究人員認為是多潛能導管干細胞導致的發病，胰腺干細胞的增殖和多向化能力導致了其分化，胰腺內分泌腫瘤病灶附近可以檢測到新生內分泌細胞，有腺泡分化情況存在[5-6]。免疫組織化學檢驗表明，腫瘤細胞內有多肽激素存在，致癌因子對胰腺干細胞產生了影響，導致其基因發生了變化，細胞有異常的增殖，因此慢慢的發展為胰島腫瘤疾病。

胰腺內分泌腫瘤患者病變多數都是從體尾部開始的，因為這個地方的胰島干細胞的數量比較多。通過對組織學形態分析發現，腫瘤細胞主要是片狀的，腺泡排列，通過免疫組織化學表達主要為嗜鉻素A以及突觸素等。

此次研究中，第二例患者的灰黃組織的體積是3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，灰白的切面范圍是3.0 cm×2.5 cm，包膜完整，質地偏嫩，腺泡狀排列，沒有明顯的壞死情況存在，血管豐富，有增生和膠原化情況存在。第三例患者的灰黃色組織體積是7.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，在胰腺切口邊緣1.5厘米部位存在嚴重的壞死，附近的神經受到了侵犯，血管有癌栓存在。根據研究表明，組織學的胰腺內分泌腫瘤為片狀、實性、腺泡狀排列，和腺泡細胞癌具有差不多的結構，但是細胞異性不明顯，細胞間質內的血管比較豐富。

總而言之，胰腺內分泌腫瘤多數都是良性的，可是胰腺泡細胞癌時高度侵襲腫瘤，兩者具有相差不大的形態，可是卻又完全不一樣的生物學行為。在臨床中對兩種情況進行分析區別對待非常重要，能夠為患者的臨床治療提供有價值的信息。

參考文獻

[1] 吳寧， 金曉龍， 肖家誠.胰腺干細胞樣細胞在胰腺內分泌腫瘤組織發生中的作用.中華內分泌代謝雜志， 2011， 20（3）：265-266.

[2] 鄭杰.規范胃腸道和胰腺神經內分泌腫瘤的病理診斷.中華病理學雜志， 2010， 39（12）：793-795.

[3] 郭俊超， 趙玉沛， Dale Boekman， 等.胰腺癌細胞起源的演進的新實驗證據.中華肝膽外科雜志， 2009， 11（5）：320-323.

[4] 周曉軍， 樊祥山.解讀2010年消化系統腫瘤WHO分類（一）.臨床與實驗病理學雜志， 2011， 27（4）：341-346.

[5] Robertson JC， Eeles GH. Syndrome associated with pancreatic acinar cell carcinoma.Br Med J， 2011， 2（5711）：708-709.

[6] Holen KD， Klimstra DS， Hummer A， et al. Clinical characteristics and outcomes from an institutional series ofacinar cell carcinoma of the pancreas and related tumors.J Clin Oncol， 2012， 20（24）：4673-4678.