急診內(nèi)科危重癥患者血脂水平與疾病程度和預(yù)后的相關(guān)性

張曉東

【摘 要】目的：探究急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性。方法：回顧性分析急診內(nèi)科危重病患者100例作為本研究對象，時間選取為2015年8月-2018年5月，根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標進行分析，并采用APACHEⅡ評分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評分）評價其機體健康情況，分析其相關(guān)指標之間的相關(guān)性。結(jié)果：存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；急診危重病患者的疾病嚴重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關(guān)的關(guān)系，P<0.05。結(jié)論：急診內(nèi)科危重病患者的血脂水平與危重程度和預(yù)后之間有著一定的相關(guān)性，若患者的疾病較為嚴重，則其出現(xiàn)低脂血癥的幾率就越高，急診危重病患者在入院后，應(yīng)加強其血脂水平的檢查，并實施APACHEⅡ評分，從而更加準確對患者的病情以及其預(yù)后進行判斷，為患者的臨床搶救奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】危重病；血脂水平；嚴重程度；預(yù)后；APACHEⅡ評分

【中圖分類號】R972+.6

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-024-01

急診中危重病患者較多，其具有致病原因復(fù)雜、預(yù)后差、疾病死亡率高等特點[1]，因此，加強危重病患者的有效救治十分必要。經(jīng)大量研究顯示，危重病患者，其不僅存在疾病疾病的應(yīng)激反應(yīng)，同時在其疾病之外也存在著一定的應(yīng)激，這樣會對其機體代謝水平造成影響，經(jīng)大量研究顯示，危重病患者，其多數(shù)存在血脂水平異常的情況[2]。血脂代謝變化是三大代謝異常的主要部分之一，患者血脂代謝水平可直接對患者的病理代謝狀態(tài)以及其機體代謝狀態(tài)進行反映，從而為醫(yī)生判斷危重病患者預(yù)后、病情嚴重程度提供依據(jù)[3]。本文主要對急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取急診內(nèi)科危重病患者100例為本研究對象，時間選取為2015年8月-2018年5月，根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標進行分析，并采用APACHEⅡ評分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評分）評價其機體健康情況，分析其相關(guān)指標之間的相關(guān)性。本研究已被倫理委員會批準，2組基本資料之間相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

1.2 方法 2組急診危重病患者在入院后，均為其實施常規(guī)的護理以及就診救治，嚴格對其24h生命體征進行監(jiān)測，對化患者的血糖、血常規(guī)等常規(guī)項目進行檢測，并對患者的血脂水平進行檢測記錄，包括TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等，在危重病患者經(jīng)治療24h生命體征最差狀態(tài)時，采用APACHEⅡ評分對其疾病健康狀態(tài)進行評估，其分值包括年齡因素分值、急性生理學(xué)變量分值以及慢性健康狀態(tài)分值。

1.3 觀察指標 對2組危重病患者的TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等血脂水平以及APACHEⅡ評分結(jié)果進行對比分析，并觀察分析急診危重病患者的疾病嚴重程度、預(yù)后情況與其HDL水平、APACHEⅡ評分之間的相關(guān)性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血脂水平、APACHEⅡ評分對比 存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 急診危重病患者的疾病嚴重程度、預(yù)后與其HDL水平、APACHEⅡ評分之間的相關(guān)性 急診危重病患者的疾病嚴重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關(guān)的關(guān)系，P<0.05。如表2：

3 討論

急診內(nèi)科危重病患者的病情較為復(fù)雜且嚴重，其疾病嚴重程度以及其預(yù)后評估結(jié)果會直接對其治療方案的選擇提供依據(jù)，從而對其生存率造成影響[4]。目前，急診對于危重病患者的疾病診斷，主要是在相關(guān)檢查的提示下，根據(jù)自身經(jīng)驗進行判斷，但是存在部分患者的疾病癥狀明顯，但是其相關(guān)檢查指標水平較好的情況，或部分患者不存在明顯的疾病癥狀，但是其實驗室檢查結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯異常的情況，以上均會使得醫(yī)生不能準確對危重病患者病情進行判斷，從而對其疾病的有效治療以及預(yù)后的改善造成影響[5]。

APACHEⅡ評分是對危重病患者預(yù)后以及病情評估的主要方法之一，經(jīng)大量研究顯示，根據(jù)APACHEⅡ評分，能夠使得醫(yī)生大致對患者的疾病嚴重程度以及預(yù)后情況進行評估，但是也有研究認為，APACHEⅡ評分存在一定的主觀性，其需要評估的指標較多，可出現(xiàn)部分患者評估結(jié)果嚴重誤差的情況，且在評估時，需要實施動態(tài)關(guān)注，這樣就會增加急診搶救工作的負擔(dān)以及壓力。

本文研究結(jié)果顯示，存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組；急診危重病患者的疾病嚴重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)果表明，血脂水平也可對危重病患者的病情進行反映，從而更好對患者的疾病嚴重程度進行評估。血脂水平與APACHEⅡ評分之間呈負相關(guān)的關(guān)系，其在危重病患者疾病嚴重程度以及預(yù)后評估中應(yīng)用，判斷結(jié)果較為相似，但是血脂檢測更加快速、簡單，且受到其他干擾因素的影響較小[6]，因此，可作為對危重病患者病情嚴重程度以及預(yù)后評估的獨立指標，且其與APACHEⅡ評分聯(lián)合應(yīng)用，則可將評估的價值提高。

綜上所述，血脂水平在急診內(nèi)科危重病患者疾病危重程度以及預(yù)后評估中應(yīng)用，具有一定的價值，患者的血脂水平越低，其疾病越嚴重、預(yù)后越差，臨床應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平來評估患者的疾病狀態(tài)，更好為患者實施疾病救治干預(yù)，以此改善其預(yù)后。

參考文獻

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[2] 葉玲珠，梅利霞，奚磊等.血脂水平與內(nèi)科危重病患者危重程度及預(yù)后的相關(guān)性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（18）：145-146.

[3] 仝珊，李燕，劉鴻等.老年危重癥病人血脂水平、IL-6變化與病情程度的關(guān)系[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，57（3）：246-249.

[4] 白靜，林瑾，莊海舟等.膿毒癥患者血漿膽固醇水平變化特點 及死亡危險因素分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：164-168.

[5] 肖烽，張巍，吳穎等.急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：232-234.

[6] 沈飛云，吳培紅，董瑩等.膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征患者血脂分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（17）：214-215.