彩色多普勒超聲檢查膽囊息肉的臨床診斷價值

辛鳳丹

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查在膽囊息肉診斷中的臨床應用價值。方法：對同一組44例膽囊息肉樣病變的患者，分別采用彩色多普勒超聲檢查和B超檢查的兩組數據與手術切除后的病理檢查結果進行對照分析。結果：44例患者，其中膽固醇息肉組18例，經過彩色多普勒超聲檢查出17例，B超檢查出15例，檢出率分別為94.44%、83.33%；膽囊腺瘤組26例，彩色多普勒超聲檢查出24例，B超檢查出36例，檢出率分別為92.31%、69.23%。結論：彩色多普勒超聲對膽囊息肉檢查結果的準確率可達90%以上，對診斷具有重要價值。可作為臨床診斷膽囊息肉的首選方法。

【關鍵詞】多普勒超聲；膽囊息肉；鑒別診斷

【中圖分類號】R730.41

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-019-01

膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，是各種膽囊黏膜良性隆起的簡稱。大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者并無癥狀。目前臨床常用的影像學檢查手段主要有超聲、CT、MRI等，其中常規超聲是診斷膽囊息肉樣病變的首選檢查方法。非腫瘤性息肉超聲圖像上多表現為多發的回聲較高的結節樣突起，通常難以測及血流信號。膽囊腺肌癥在超聲圖像上可觀察到膽囊壁增厚及其內部無回聲的小囊，囊腔內可見小結石伴后方“彗星尾征”。腫瘤性病變相對較少見。膽囊腺瘤一般為單發性，超聲圖像顯示病變直徑>10mm、合并結石、無蒂且基底寬時癌變機會增大。膽囊癌則可分為結節性、厚壁型、巨塊型、混合型等。研究表明當病人年齡>52歲，病變直徑>10mm，對肝臟有侵犯，膽囊壁厚度>5mm，尤其合并結石者，應警惕膽囊癌的可能。臨床檢查可采用彩色多普勒超聲，其對膽囊空間檢查有透聲性好，直視膽囊剖面的效果，不僅可觀察膽囊息肉的大小形態，更可分清息肉和膽囊壁的關系，有助于提高膽囊息肉與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年11月～2010年3月來本院檢查的膽囊息肉患者44例，男28例，女16例，年齡31～80歲，平均55.2歲。其中，膽固醇息肉18例，膽囊腺瘤26例。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器設備北京中西遠大科技有限公司M312458型彩色多普勒超聲診斷儀，配置：主機及15英寸彩色顯示器（分辨率1 024×768），3.5 MHz 60D65R變頻凸陣探頭，7.8 MHz 38L變頻線陣探頭。

1.2.2 膽囊息肉對比檢查根據檢查者身體胖瘦情況調節探頭頻率，被檢對象空腹12～16 h，檢查時采取仰臥及側臥位，按一般超聲常規檢查，以能清晰顯示膽囊輪廓及內部回聲為準，并重點觀察病變部位、大小形態、數目及回聲特性。先用B超常規檢查膽囊內隆起病變，作為對照組診斷結果；然后用彩色多普勒超聲儀檢查，觀察其隆起病變內部周邊是否有血流信號。方法是先采取低速彩色多普勒檢查在血管較豐富處取樣，并測出其血流速度和方向。

1.3 統計學處理 觀察結果，兩組間比較采用x2檢驗，應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

彩色多普勒超聲檢查作為檢查組，B超檢查作為對照組。①膽固醇息肉18例，B超檢查出15例（漏診3例），影像顯示顆粒狀，乳頭狀或桑椹狀隆起，有蒂與膽囊壁相連，內部呈強回聲或中等回聲；采用彩色多普勒超聲檢查出17例（漏診1例）。②膽囊腺瘤26例，B超檢查出18例（漏診8例），檢查顯示多發，為類圓形中強回聲，3～7 mm，膽囊壁增厚毛糙；采用彩色多普勒超聲檢查出24例（漏診2例）。全部患者經過手術切除后的病理檢查結果確認為膽囊息肉。

44例患者，其中膽固醇息肉組18例，經過彩色多普勒超聲檢查出17例，B超檢查出15例，檢出率分別為94.44%、83.33%；膽囊腺瘤組26例，彩色多普勒超聲檢查出24例，B超檢查出36例，檢出率分別為92.31%、69.23%。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查，不是像普通人認為的將黑白超聲檢查儀器換成了彩色超聲儀器那樣簡單。它除了彩超設備具備對組織器官內病灶分辨率比普通黑白超設備高，具有能更清晰地顯示組織器官內較小病灶的優點外，更主要的是在對患者檢查過程中，應用了脈沖多普勒技術、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術，來觀察被檢查組織器官在不同周期時的血流速度變化、血流狀態和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等信息，判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質。總之，通過幾年臨床實踐證明，彩色多普勒超聲檢查較B超檢查能使臨床醫師獲得患者更多、更詳細、更準確的疾病資料與信息，這對臨床患者的救治、監護、臟器功能評價和患者預后評定都十分重要。此外，彩色多普勒超聲在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。超聲檢查無損傷、無痛苦，重復性強又經濟實用，故可反復多次檢查。

參考文獻

[1] 王淑芳. 彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值分析[J]. 中外健康文摘，2014（25）：123-124.

[2] 吳梓芳. 經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的應用價值[J]. 中國醫藥導刊，2013（11）.

[3] 董善子. 彩色多普勒超聲對62例膽囊息肉樣病變的診斷價值[J]. 中國醫藥導報，2010，07（32）：158-159.

[4] 李迎潔. 彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的診斷價值[J]. 醫藥前沿，2013（20）：182-182.

[5] 楊平. 彩超對膽囊息肉樣病變的臨床診斷價值[J]. 西部醫學，2013，25（4）：591-592.