探討大劑量常規輸血及去白細胞輸血對預防非溶血性輸血后不良反應的效果觀察

李家賓

【摘 要】目的：探討臨床預防非溶血性術后不良反應采取的大劑量常規輸血及去白細胞輸血效果情況，為臨床輸血治療的安全性提供有價值的信息。方法：2014年6月至2017年6月對我院的172例大劑量輸血患者開展分析研究，將患者分成了對照組和試驗組，均有86例，對照組使用大劑量常規輸血，試驗組使用去白細胞輸血，對兩組的輸血情況和不良反應情況進行對比分析。結果：兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發生率是5.81%；對照組的不良反應發生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。結論：大劑量輸血患者接受去白細胞輸血能夠改善患者的臟器功能，防止非溶血性輸血不良反應，安全性比較高，臨床中可以推廣使用。

【關鍵詞】非溶血性輸血；去白細胞輸血；大劑量常規輸血；不良反應

【中圖分類號】R457

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-015-01

白細胞在人體血液系統中占據了不可取代的作用，能夠吞噬和消化，發揮免疫效應，避免微生物和細菌的侵襲。可是同種異體輸血時，存在白細胞的血液制品會給人體帶來危害。臨床中輸血的時候都是采取去白細胞血液，和常規的輸血比較，安全性比較高，可靠性比較高，能夠減少不良反應[1]。臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時候，會有多種免疫性抗體產生，因此輸入白細胞后，會讓相應的不良反應情況變得嚴重，最常見的就是輸血相關性免疫抑制，非溶血性發熱等等，導致血小板的輸注失敗，去白細胞輸血時現在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠將紅細胞懸液的白細胞去除，讓同種異體的排斥反應和免疫反應消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果。此次我們就172例大劑量輸血患者來分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月至2017年6月我院對172例大劑量輸血患者開展分析研究，將患者分成了對照組和試驗組，均為86例。對照組有42例男性和44例女性，最小是21歲，最大是46歲，平均（32.5±6.3）歲。試驗組有41例男性和45例女性，最小是22歲，最大是45歲，平均（31.4±6.2）歲。兩組一般性資料不存在統計學差異性，不影響結果。

1.2 方法 對照組予以大劑量常規輸血：依據常規標準應用消毒器械對患者進行直接輸血，未將血液制品中百細胞去除。試驗組予以去白細胞輸血，利用白細胞過濾器按照規范標準操作，借助紅細胞濃縮懸液確保去除白細胞≥99%，白細胞殘余含量≤5×108U，與此同時，紅細胞回收率需要保證在92%-95%范圍內。

1.3 觀察指標 輸血后7d采集5mL肘靜脈血，采用酶標儀對患者血清中體液免疫指標IgA、IgG、IgM、IgE等進行檢測，同時觀察并判斷其不良反應情況。

1.4 統計學評析 通過統計學軟件SPSS21.0統計處理所得數據，計量資料、計數資料分別采用（ ）、（%）描述，對比行t檢驗與x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發生率是5.81%；對照組的不良反應發生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

白細胞是人體血液的重要成分，可以發揮保護效果，是人體的防御機制。血液志平中的白細胞屬于異物形式存在，同種異體輸血，對人體的危害性比較大。所以，現代輸血的時候都需要將其去除，該種去白細胞的輸血方式相比于常規的輸血，具有比較多的優勢，血液制品的安全性更高，能夠有效的控制不良反應情況，改善輸血的效果[2]。

臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時候，會有多種免疫性抗體產生，因此輸入白細胞后，會讓相應的不良反應情況變得嚴重，最常見的就是輸血相關性免疫抑制，非溶血性發熱等等，導致血小板的輸注失敗，而且還有很大的幾率增加病毒的傳播。去白細胞輸血時現在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠將紅細胞懸液的白細胞去除，讓同種異體的排斥反應和免疫反應消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果[3-4]。

根據臨床研究顯示，去白細胞輸血和大劑量常規輸血存在差異性。研究稱[5]，去白細胞血液用于輸血能夠有效的減少輸血過程出現的副作用。在此次研究中，兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發生率是5.81%；對照組的不良反應發生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。說明，去白細胞輸血對大劑量輸血患者的臟器功能有明顯的改善效果，不良反應率受到了控制，安全性有保障。

綜上所述，臨床中可以使用去白細胞輸血來進行大劑量的輸血治療，保障輸血患者的安全性，減少不良反應，提升輸血效果。

參考文獻

[1] 秦廣榮.大劑量常規輸血及去白細胞輸血對預防非溶血性輸血后不良反應的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，32（2）：259-260.

[2] 田瑞紅，王洪建.大劑量常規輸血及去白細胞輸血的臨床對比探析[J].心理醫生，2015，21（16）：69-70.

[3] 劉名霞.大劑量常規輸血及去白細胞輸血的臨床效果對比研究[J].中外醫療，2016，35（5）：1-3.

[4] 李月琴，梁繼文.大劑量常規輸血及去白細胞輸血的安全性與臨床應用效果[J].中國衛生標準管理，2015，15（24）：173-174.

[5] 薛育曉，趙春米.大劑量常規輸血及去白細胞輸血的臨床效果對比分析[J].河南醫學研究，2015，40（10）：90-90.