通絡生骨湯聯合髓芯減壓治療早期股骨頭壞死臨床療效分析

河南省漯河市臨潁縣杜曲鎮衛生院（462600）王杰 王紅杰

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年2月入院治療早期股骨頭壞死的76例患者隨機分為兩組，各38例。甲組：男23例，女15例；年齡22～56歲，平均（26.9±4.7）歲。乙組：男25例，女13例；年齡23～58歲，平均（27.2±4.6）歲。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義，P>0.05。研究納入對象均符合《股骨頭壞死康復指南》中有關股骨頭壞死的診斷標準[1]，所有患者都已通過相關的醫學倫理審核標準，且簽署有知情同意書。排除患有嚴重的心、腎、肝功能障礙、精神疾病或有藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法 甲組采用髓芯減壓術治療，麻醉方式為全麻，取仰臥位，自髖關節外側入路，在股骨大粗隆頂點下2cm處行縱向切口，切口長度約為3cm。在C臂機輔助下將導針插入股骨頭壞死中心，使用空心鉆沿導針鉆入股骨頭壞死區，采用多向病灶清除器清除壞死病灶，再用克氏針對周圍鉆孔進行減壓，若無活動性出血，可關閉切口，再進行加壓包扎。乙組采用髓芯減壓術聯合通絡生骨湯治療，髓芯減壓術的操作方法與甲組相同，通絡生骨湯的方劑成分主要為：三七粉6g；丹參、骨碎補、龍血竭各15g；地龍、雞血藤、蟄蟲、鹿角膠各20g；黃芪30g。將以上諸藥加水煎煮取湯汁，分早晚兩次服用。每天1劑，連續服用3個月。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者術前及術后1個月、半年的VAS（疼痛）評分、髖關節功能（Harris）評分。其中，VAS評分得分越高，表明疼痛程度越嚴重；Harris評分得分越高，表明患者的髖關節功能恢復狀況越好。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0分析各項研究數據，計數與計量數據用（n，%）和（±s）表示，組間數據差異用x2和t檢驗，當P<0.05時則表示兩組之間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后的VAS評分比較 兩組術前VAS評分對比差異不明顯（P>0.05），乙組術后1個月及半年的VAS評分明顯低于甲組，組間對比差異明顯，有統計學意義（P>0.05），見附表1。

2.2 兩組患者手術前后的Harris評分對比 兩組術前的Harris評分無明顯差異（P>0.05），乙組術后1個月、半年的Harris評分明顯高于甲組，各項數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

本研究以早期股骨頭壞死患者為觀察對象，對其實施不同的治療，結果顯示乙組術后1個月與半年的VAS評分明顯低于甲組，Harris評分高于甲組，表明通絡生髓湯聯合髓芯減壓術治療早期股骨頭壞死，能有效改善患者的疼痛癥狀和髖關節功能，主要是因為髓芯減壓術能夠降低骨內壓力，能改善局部微循環。但減壓后會導致骨通道遺留，造成關節負重區軟骨下骨板失去支撐，增加了骨折的風險[2]。而通絡生骨湯作為中藥方劑，黃芪有補血益氣的功效，有助于造血干細胞分化增殖；丹參、雞血藤有擴張血管的作用，有利于促進組織再生，修復受損組織；蟄蟲和地龍有抗凝和調脂的效果；三七、鹿角膠、骨碎補、龍血竭可補益肝腎、活血祛瘀、通絡生髓。諸藥聯合用于治療股骨頭壞死，可有效改善股骨頭血液微循環與流變性，能起到抑制股骨頭壞死，促進骨髓修復、再生的作用[3]。因此，早期股骨頭壞死采用髓芯減壓術與通絡生骨湯聯合治療的效果顯著優于僅采用髓芯減壓術的療效。

附表1 兩組患者手術前后的VAS評分對比(n,±s)

附表1 兩組患者手術前后的VAS評分對比(n,±s)

組別 例數 術前 術后1個月 術后半年甲組 38 7.2±0.5 5.7±0.6 4.4±0.4乙組 38 7.1±0.6 4.5±0.5 3.2±0.5 t 0.79 9.47 11.55 P 0.43 0.00 0.00

附表2 兩組患者手術前后的Harris評分比較(n,±s)

附表2 兩組患者手術前后的Harris評分比較(n,±s)

組別 例數 術前 術后1個月 術后半年甲組 38 41.9±7.5 60.2±8.3 63.8±7.4乙組 38 42.5±7.3 64.5±8.5 70.4±8.3 t 0.35 2.23 3.66 P 0.72 0.03 0.00

綜上所述，早期股骨頭壞死采用髓芯減壓術聯合通絡生骨湯治療，能有效減輕患者的疼痛感，改善其髖關節功能，適合用于臨床治療。