溫陽健骨湯聯(lián)合手法復位小夾板外固定對老年橈骨遠端骨折患者疼痛程度及腕關節(jié)功能的影響

河南省新密市中醫(yī)院（452370）郭中舉

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2014年1月～2017年1月收治的108例老年橈骨遠端骨折患者為試驗對象，隨機將其分為A、B兩組，各54例。A組：31例男，23例女；年齡60～76（68.7±4.3）歲；B組：29例男，25例女；年齡61～78（69.1±4.2）歲。

1.2 方法 A組采用手法復位小夾板外固定術治療，實施阻滯麻醉后，取仰臥位，在C臂機透視下，對骨折兩端進行對抗牽引，糾正重疊與旋轉(zhuǎn)移位，矯正骨折遠端掌、背側(cè)成角與橈側(cè)移位情況，使用C臂透視機檢查骨折對位狀況。復位效果良好，可使用塑監(jiān)測形夾板固定背、掌、橈側(cè)關節(jié)，根據(jù)骨折位移情況，適當增加平壓墊；采用常規(guī)方式調(diào)整夾板與綁扎力度，密切監(jiān)測骨折部位皮膚顏色及血運情況。定期進行X線檢查，明確骨折愈合情況，適當調(diào)整夾板固定方式，確定夾板固定解除時間。術后對患者進行指、腕、肘關節(jié)功能鍛煉指導。B組采用手法復位小夾板外固定聯(lián)合溫陽健骨湯治療，手法復位小夾板外固定術同A組，溫陽健骨湯方劑組成物主要為細辛3g；玄參、肉桂、菟絲子各10g；續(xù)斷、芥子與骨碎補各15g；熟地黃與鹿角膠（烊化）各20g；將上述藥物進行煎煮，取200ml湯汁分早晚2次服用，每天1劑，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后不同時段的疼痛視覺模擬（VAS）評分、骨折愈合時間及腕關節(jié)功能優(yōu)良率。其中，VAS評分得分越高，表明疼痛程度越嚴重。腕關節(jié)功能采用Dienst功能評價標準評估。優(yōu)：骨折處無疼痛感，腕關節(jié)活動不受限，掌屈角度減少<15o；良：骨折處輕度疼痛，劇烈活動時受限，腕關節(jié)功能基本正常，掌屈角度降低程度為15o～30o；可：疼痛劇烈，功能輕微受限且減弱，掌屈角度減少30o～50o；差：持續(xù)性疼痛，正常活動受限，功能明顯減弱，掌屈角度>50o。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，計數(shù)與定量資料用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間比較差異用x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各時段的VAS評分與骨折愈合時間比較 兩組患者治療前的VAS評分比較差異不明顯（P>0.05），B組治療后2周、3周及4周的VAS評分與骨折愈合時間明顯少于A組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的腕關節(jié)功能恢復效果比較 B組患者的腕關節(jié)活動恢復優(yōu)良率（96.3%）明顯高于A組（85.2%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后各時段VAS評分、骨折愈合時間對比(±s,分,d)

附表 兩組患者治療前后各時段VAS評分、骨折愈合時間對比(±s,分,d)

（n=5 4） 治療前 治療2周后組別骨折愈合時間治療3周后治療4周后A組 7.1±0.4 3.6images/BZ_177_1818_896_1818_898.png±1.1 2.5±0.8 1.2±0.4 5 4.5±7.4 B組 7.2±0.5 2.2±0.7 1.1±0.5 0.5±0.2 4 1.3±6.5 P >0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

3 討論

橈骨遠端骨折在臨床上屬于比較常見的骨科疾病，治療不當可引發(fā)嚴重的關節(jié)疾病，影響患者正常的肢體運動功能[1]。此次研究以老年橈骨遠端骨折患者為觀察對象，給予患者相應的治療，結果顯示B組患者治療2周、3周及4周后的VAS評分明顯低于A組，且患者的骨折愈合時間明顯短于A組，但其腕關節(jié)活動功能優(yōu)良率明顯高于A組，導致這一結果的原因在于手法復位小夾板外固定術，屬于保守治療，對骨折部位正常組織損傷較小，且不影響骨折部位血運，有利于骨折部位的愈合，且小夾板固定能避免復位成功的骨折端移位。溫陽健骨湯中續(xù)斷、骨碎補可抑制破骨細胞；熟地黃和鹿角膠能抑制骨吸收；芥子和玄參能促進橈骨遠端骨骼血液循環(huán)，增加骨折部位營養(yǎng)供應和骨礦化活動，有利于縮短骨折愈合時間[2]。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者采用溫陽健骨湯聯(lián)合手法復位小夾板外固定治療，能有效改善患者的腕關節(jié)活動功能，促進骨折愈合。