痛瀉要方聯(lián)合整腸生治療感染后腸易激綜合征的臨床研究

河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院（473400）王宏飛

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年9月的88例感染后腸易激綜合征患者分成兩組均44例。研究組男22例，女22例；年齡為21～53歲，平均年齡為（35.67±3.48）歲。對(duì)照組男21例，女23例；年齡為22～53歲，平均年齡為（35.98±3.16）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床明確診斷為感染后腸易激綜合征；②主證為腹痛即瀉、瀉后痛減、急躁易怒、善嘆息，次證為兩脅脹痛、納少泛惡，舌淡胖、有齒痕、脈弦細(xì)，符合《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》中感染后腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，辨證為肝旺脾虛證；③臨床資料完整，認(rèn)知與溝通能力正常，主動(dòng)配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃腸道手術(shù)史、器質(zhì)性胃腸道疾病史；②合并肝腎心腎等臟器以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性病變者；③對(duì)本研究所用藥品過(guò)敏。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者單純采取整腸生（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；規(guī)格：0.25g×6粒；生產(chǎn)批號(hào)：20140612）治療，口服，每次0.5g，每日3次，餐后2h溫水送服。研究組患者采取痛瀉要方聯(lián)合整腸生治療，即在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加用痛瀉要方，處方如下：白芍、白術(shù)、白花蛇舌草均15g，防風(fēng)、陳皮各10g，薏苡仁20g，山藥12g，木香6g；隨癥加減：大便黏液較多者，加入石菖蒲、葛根各10g，久瀉者加入肉豆蔻10g、升麻6g；腹痛者加用延胡索10g，睡眠欠佳者加入酸棗仁30g，憂郁寡歡者加入合歡花10g、郁金15g；舌苔黃膩者加入黃連6g；每日1劑，注水浸泡半小時(shí)后，水煎2次，分早晚各溫服2次，共溫服4周。兩組患者均堅(jiān)持用藥4周，期間注意避風(fēng)寒，禁食生冷、刺激性、肥甘厚膩之品。

1.4 觀察指標(biāo) （1）參照《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》，評(píng)估患者治療前后的中醫(yī)證候積分變化；①對(duì)腹痛、腹脹進(jìn)行評(píng)分，其中無(wú)癥狀為0分，經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分，不經(jīng)提示即感覺有癥狀為2分，主訴有癥狀為3分；②評(píng)估腹瀉頻率，無(wú)腹瀉者為0分，每日腹瀉3次以內(nèi)為1分，腹瀉3～5次為2分，腹瀉6次及以上為3分。（2）觀察患者腹瀉相關(guān)癥狀變化，結(jié)合其中醫(yī)證候積分降低幅度，評(píng)估其整體療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①基本治愈：腹瀉相關(guān)癥狀完全消失，大便次數(shù)恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分降低超過(guò)70%；②好轉(zhuǎn)：腹瀉相關(guān)癥狀基本消失或明顯改善，大便次數(shù)減少，中醫(yī)證候積分降低35%～70%；③無(wú)效：腹瀉相關(guān)癥狀、大便次數(shù)均無(wú)變化，中醫(yī)證候積分降低不足35%。整體治療有效率=（基本治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P＞0.05）；治療后，研究組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

組別 治療前 治療后 t P研究組 7.12±0.54 2.37±0.16 55.944 0.000對(duì)照組 7.06±0.66 4.86±0.71 15.054 0.000 t 0.467 22.694 P 0.321 0.000

2.2 整體療效 研究組患者共44例，顯效28例，有效15例，無(wú)效1例，其整體治療有效率是97.73%；對(duì)照組患者共44例，顯效18例，有效19例，無(wú)效7例，其整體治療有效率是84.09%；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.950，P=0.026）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為感染后腸易激綜合征病位在肝臟，是肝郁脾虛所致，應(yīng)以疏肝健脾為主要治療原則。痛瀉要方由白術(shù)、陳皮、白芍、防風(fēng)等組成，其中白術(shù)有健脾燥濕之功效，白芍有養(yǎng)血、柔肝、止痛作用，陳皮有醒脾、化濕藥效，防風(fēng)有祛風(fēng)、疏脾之功效；同時(shí)，陳皮、白術(shù)等藥材可降低人體血清胃泌素，抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，從而改善腹瀉癥狀；白芍可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，降低其內(nèi)臟敏感性。諸藥合用，有瀉肝補(bǔ)脾之功效，補(bǔ)中寓疏，可調(diào)和氣機(jī)，而痛瀉即止。結(jié)果提示：研究組患者治療后中醫(yī)證候積分大幅度降低，并低于對(duì)照組，整體治療有效率高達(dá)97.73%，并高于對(duì)照組，可見中西醫(yī)結(jié)合治療本病效果更佳，印證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，痛瀉要方聯(lián)合整腸生用于感染后腸易激綜合征治療的效果突出，值得借鑒。