以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463300）張蒙慧

康復(fù)鍛煉是腦癱的重要治療方法，但腦癱患兒的康復(fù)鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，其中約有90%的時(shí)間為家庭護(hù)理，因此需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，為患兒提供科學(xué)的家庭護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)[1]。本研究給予腦癱患兒以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患兒康復(fù)的影響。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2016年12月在我院接受治療的腦癱患兒按照收入時(shí)間分為對(duì)照組（2016年3月～7月，41例）和觀察組（2016年8月～12月，45例）。對(duì)照組男23例，女18例；年齡1～13歲，平均（5.94±1.37）歲。觀察組男25例，女20例；年齡1～13歲，平均（6.02±1.40）歲。比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均接受認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及按摩、針灸、理療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等綜合康復(fù)治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述治療、康復(fù)、護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①家屬心理、認(rèn)知護(hù)理：與患兒家屬進(jìn)行深度交談，引導(dǎo)其傾訴、發(fā)泄、提問(wèn)，評(píng)估其相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)、心理狀況、角色認(rèn)知、責(zé)任認(rèn)知情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相關(guān)知識(shí)補(bǔ)充式宣教、心理護(hù)理、角色責(zé)任說(shuō)明，介紹康復(fù)效果良好案例。②家屬技能指導(dǎo)：根據(jù)患兒實(shí)際情況給予家屬相應(yīng)的技能指導(dǎo)，包括不同腦癱類型正確抱姿，頭控訓(xùn)練、雙手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、坐立步姿訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練方法，循經(jīng)按摩、特定部位按摩等按摩療法，正確喂食姿勢(shì)，以及如何通過(guò)玩具游戲了解患兒心理狀況，如何對(duì)患兒不良情緒、心理困擾進(jìn)行緩解及消除。護(hù)理周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用小兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）及小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前及護(hù)理后12個(gè)月的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平，分?jǐn)?shù)越高康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理前MDI、PDI評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后12個(gè)月，觀察組患兒MDI、PDI評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒護(hù)理前后MDI、PDI評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患兒護(hù)理前后MDI、PDI評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 M D I P D I護(hù)理前 護(hù)理后1 2個(gè)月 護(hù)理前 護(hù)理后1 2個(gè)月對(duì)照組(n=4 1) 7 4.1 7±5.9 1 8 3.5 4±4.1 2 5 6.5 1±6.8 2 7 0.1 6±1 0.8 4觀察組(n=4 5) 7 5.9 5±5.5 8 8 9.5 7±3.5 5 5 8.4 3±6.7 0 8 5.0 6±9.6 2 t 1.4 3 7 7.2 8 9 1.3 1 6 6.7 5 3 P 0.1 5 5 0.0 0 0 0.1 9 2 0.0 0 0

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后12個(gè)月，觀察組患兒MDI、PDI評(píng)分比對(duì)照組高，結(jié)果提示以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用。腦癱患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理可以有效緩解家長(zhǎng)因患兒疾病產(chǎn)生的自責(zé)、罪惡感，以及長(zhǎng)期照顧患兒、對(duì)患兒以后生活、工作、學(xué)習(xí)的擔(dān)憂產(chǎn)生的沮喪、焦慮等負(fù)性情緒，幫助患兒家屬認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任、作用及家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)患兒康復(fù)的重要性，堅(jiān)定其康復(fù)、護(hù)理信念；患兒家長(zhǎng)康復(fù)技能的熟練掌握可以使得腦癱患兒的康復(fù)治療由醫(yī)院延伸至家庭，保證患兒康復(fù)治療的長(zhǎng)期性、延續(xù)性、廣泛性、科學(xué)性[3]。同時(shí)，家庭教育的方法靈活多變，結(jié)合主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)、室外活動(dòng)，單獨(dú)訓(xùn)練與融合式教育，康復(fù)訓(xùn)練與日常生活，提高患兒的社會(huì)參與度；患兒對(duì)家庭環(huán)境熟悉度較高，有利于患兒情緒的放松，并通過(guò)家庭的輕松愉悅的氣氛以及游戲的形式達(dá)到治療目的，提高患兒接受度[4]。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可有效提高腦癱患兒的智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育水平，促進(jìn)患兒康復(fù)。