全面護理干預在膽結石患者術后的應用觀察

河南省洛陽市第三人民醫院（471002）方博

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2014年3月～2017年3月入院治療膽結石的88例患者為觀察對象，隨機將患者分為A、B組，每組各44例。A組：男26例，女18例；年齡49～68（57.7±5.4）歲；病程22～58（40.6±8.4）d；B組：男25例，女19例；年齡49～70（58.1±5.3）歲；病程23～60（40.9±8.4）d。所有患者經臨床檢查，確診為膽結石。

1.2 方法 A組患者術后采用常規護理，術后嚴密監測患者的生命體征變化，協助患者進行體位選擇，給予患者健康宣教和飲食指導等。B組采用全面護理干預，主要包括：①護理人員應對患者進行心理疏導，并向患者介紹成功的手術案例，增強患者治療信心，提高患者的護理依從性。②術后患者頭部保持側偏，進行常規吸氧。麻醉清醒后，協助其改為半臥位，對患者進行深呼吸指導，幫助患者翻身，敲背，咳痰，攙扶患者盡早下床活動，減輕切口張力，加快腸胃功能的恢復，預防腸粘連發生。③術后嚴密監測患者的生命體征，觀察患者的意識及瞳孔變化狀況，密切監測患者的呼吸深度及頻率，以防患者術后發生休克。針對合并有糖尿病的患者，還應加強血糖監測，預防低血糖、酮癥酸中毒等不良反應發生。④術后24h可根據患者的身體狀況，給予患者流食，增強患者的抵抗力；術后1周內禁食豆類等易產氣的食物，并保持合理膳食，以高蛋白、低脂肪和高熱量的食物為主；對于術后出現低血鉀的患者，應盡快補充鉀。⑤針對患者術后易發生各種并發癥的情況，還要采取相應的對癥處理，實施有針對性的護理干預措施。⑥出院前應加強對患者進行健康教育，叮囑患者出院后進行適當運動，科學飲食，戒除不良生活習慣，并定期進行隨訪。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前后的SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分、護理滿意度及并發癥發生率。其中，SAS評分與SDS評分得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。護理滿意度采用自制調查問卷評估，滿分100分，低于70分為不滿意，70～85分為滿意，高于85分為非常滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS處理各項研究數據，計數及定量資料用（n，%）和（±s）表示，組間數據比較差異用x2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分比較 兩組護理前的SAS評分與SDS評分對比無明顯差異（P>0.05），B組護理后的上述評分明顯低于A組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 B組患者的護理滿意度97.7%（43/44）明顯高于A組86.4%（38/44），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分對比（n,%）

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 A組中切口感染、腸胃不適各3例，B組中僅1例切口感染，B組的并發癥發生率（2.3%）明顯低于A組（13.6%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

為了改善患者的手術療效及預后，加強對患者進行護理干預，顯得尤為重要。本研究以膽結石術后患者為觀察對象，給予患者不同的護理干預，結果顯示B組患者護理后的SAS評分、SDS評分與并發癥發生率明顯低于A組，但其護理滿意度明顯高于A組，表明膽結石患者術后采用全面護理干預，能有效提升患者的護理滿意度，減輕患者的負面情緒。主要原因在于全面護理干預能夠細致、周到的對患者實施全方位護理干預，可顯著改善患者的臨床癥狀，預防并發癥的發生，提高護理人員的服務質量，滿足患者的護理需求[1]。另一方面是因為全面護理干預在制定全面護理方案的條件下，全程貫徹“整體性”、“系統性”和“全面性”，能夠有效規避護理期間的各種風險，提高護理服務質量，增強手術療效[2]。

綜上所述，膽結石患者術后采用全面護理干預，能有效緩解患者的負面情緒，改善患者的護理滿意度，適合在臨床上應用。