品管圈對降低燒傷病人肢體功能障礙發生率的效果觀察

河南省開封市中心醫院（475000）許洪

品管圈是由同一工作場所的人們自動自發的組成的小圈團體（又稱QCC小組），全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理等方面所發生的問題及課題[1]。自我們開展了以降低燒傷病人肢體功能障礙發生率為主題的品管圈活動，取得了滿意的效果，報道如下。

1 方法

1.1 成立QCC小組 2016年7月燒傷整形科10名護士組成QCC小組，年齡21～48歲，平均（24.56±8.76）歲，均為本科畢業，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士1名，選出圈長、副圈長各一名，護士長任輔導員。

1.2 確定活動主題及圈名 召開品管圈會議，根據實際情況，根據護士重視程度、急迫性、可行性、圈員能力，通過頭腦風暴法[2]集思廣益，選定主題為“降低燒傷病人肢體功能障礙發生率”。

1.3 現狀調查及要因分析 隨機抽查2016年07月～09月燒傷科住院患者95人，發現患者有肢體功能障礙的52人。分別利用柏拉圖和魚骨圖等分析出現存狀況的主要原因為燒傷早期未及時干預，患者對燒傷后康復長期性和嚴峻性的認識不足，醫護對康復不重視三方面的原因。見附表。

1.4 目標設定 按照相關公式設定目標值：目標值的設定為現況值-（現況值×累計百分比×圈員能力），對分析出的三大原因分別進行目標值設定，其中燒傷早期未及時干預的16例，患者對燒傷后康復長期性和嚴峻性的認識不足的28例，醫護人員對康復不重視的8例。設定降低由患者因素導致的燒傷病人功能障礙發生率的目標值為：目標值=26－（26×50.00%×80%）=16。

1.5 對策實施 2016年10月開始采用PDAC循環方法實施對策。（1）燒傷早期及時干預：①燒傷后關節活動措施早期介入。②提高創面藥物應用。③根據個體差異，輔導患者功能鍛煉。（2）加強患者對燒傷后康復長期性和嚴峻性的認知：①開設健康講堂，宣傳康復理念。②邀請康復效果良好的患者講解感受，激勵患者。③建立隨訪，了解患者康復動態，提出進一步指導。（3）加強醫護對康復的重視：①組織學習康復有關知識。②定期請康復科技師培訓。③不定期進行崗位督導。

1.6 采用SPSS22.0對數據進行統計分析 品管圈活動實施前后患者肢體障礙發生率比較采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 通過采取有效的措施 調查2016年10月～2017年03月燒傷病人95人，發生肢體障礙的病人34人，肢體障礙發生率為36%，達到預期目標。實施品管圈活動前95人中肢體障礙病人52人，肢體障礙發生率為54.74%。燒傷患者肢體障礙發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 無形成果 圈員解決問題的能力、溝通協調能力、責任心、自信心、工作積極性以及團隊的凝聚力都得到了提高。

附表 未應用品管圈前燒傷科肢體功能障礙因素分析（n,%）

3 討論

在頭腦風暴原則下，結合管理重點，存在問題，選出較重要和緊迫的主題。按要求分配各個步驟的時間比例。統計數據期間得到科室同仁的配合。目標設定有利于課題的順利進展。全面分析并把握問題的癥結所在。通過現狀分析，多層次提高工作質量。通過對策實施，加強了自我管理。通過效果確認，使圈員能直觀感受成就感。制度和程序化，遵守執行。提高圈員間的溝通、協調組織能力。堅持長期或不定期進行康復技術指導及健康教育是今后工作中需長期持續的工作。

通過這次品管圈活動，圈員們有了更多的自主權、參與權。文獻顯示：品管圈越來越多的用于護理領域，品管圈提高護理質量已達成共識[3]。團隊集思廣益，同心協力解決問題，增強了團隊凝聚力。通過整個主題的運作，我們收獲了很多，通過QCC這樣一個平臺，每位工作者能積極的提出自己的想法，并且努力付諸實施，在日常工作中實現自我價值，使科室工作質量不斷提高。