臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石手術圍術期的應用效果觀察及價值分析

河南省修武縣人民醫院（454350）薛艷萍

膽結石又被稱為膽石癥，是一種膽道系統以及膽囊內發生結石的疾病，按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。與傳統手術相比較，腹腔鏡膽囊切除術具有恢復時間短、痛苦小、創傷小、不良反應小的優點，因此被臨床廣泛應用。對于膽結石患者而言，除去需要選擇合適的手術方式外，更需要選擇科學有效地護理措施，從而強化手術效果，促進患者的康復。臨床發現，對腹腔鏡膽結石手術圍術期患者實施臨床護理路徑的效果較好，針對此發現，我院特選取收治的80例膽結石患者展開了研究，并對研究數據做了統計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月～2015年12月收治80例膽結石患者作為研究對象，將其根據入院掛號順序將其分為對照組與研究組，每組40例。對照組患者中，男性18例，女性22例；年齡27～80歲，平均（53.5±4.24）歲；研究組患者中，男性15例，女性25例，年齡29～76歲，平均（52.5±4.09）歲。比較兩組患者一般資料無差異，P＜0.05，可比。

1.2 方法 對照組患者和研究組患者都進行了內鏡治療，對照組患者實施常規護理，主要內容有觀察患者病情并做好記錄、基礎護理、入院檢查、與患者積極溝通交流、術后抗感染、出院指導等。研究組的臨床護理路徑及術后延續護理內容有：①成立臨床路徑團隊。根據患者的狀況和特征，為患者制定和規劃合理的臨床護理方案。不僅需要對醫護人員進行培訓，讓護理人員充分掌握護理步驟，還需要成立臨床路徑團隊。②入院護理。在患者入院以后，護理人員需要全面評估患者的生命體征，同時護理人員還要及時告知患者相關注意事項和治療手段，積極對護理人員展開健康教育，提高患者的認知度。護理人員還需要觀察和分析患者的心理狀況，及時消除其不良情緒，增強治療信心。③手術期間護理。護理人員需要為患者使用大號留置針進行輸液，以便于主治醫生操作，在術中注意給予患者保暖措施。護理人員還需要積極展開與家屬的交接工作，告知家屬注意事項和緩解疼痛的方法。④術后護理。在手術結束以后，護理人員需要認真、嚴密地觀察患者的傷口腫脹、腹脹、皮膚鞏膜黃染等。患者麻醉消失后，護理人員必須要謹遵醫囑為患者止痛并在術后3個小時候后查看患者的肛門排氣情況，輔助患者適當下床活動。對于腹痛嚴重的患者，護理人員需要注入腸動力藥物來緩解患者疼痛，促進腸道功能的恢復[1]。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者的護理滿意度以及手術相關指標。護理滿意度標準為滿意、良好、不滿意；手術相關指標為手術時間、傷口愈合時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以[n/(%)]表示，采取x2檢驗。對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

附表 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

附表 兩組患者的手術相關指標比較（±s）

住院時間（d）組別 例數 手術時間（min）傷口愈合時間（d）研究組 40 68.9±10.7 19.5±3.5 6.2±1.2對照組 40 92.7±12.3 25.1±6.7 9.5±2.2 t - 9.2330 4.6854 8.3284 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2 結果

2.1 護理滿意度比較 研究組的護理護理滿意度（95.00%）高于對照組（75.00%），P＜0.05。

2.2 手術相關指標比較 經過手術治療之后，對照組的手術相關指標比研究組差，P＜0.05，詳情見附表。

3 討論

通過研究發現，研究組患者的護理滿意度高于對照組，手術時間、傷口愈合時間以及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。石沛茹的文獻中，同樣也對腹腔鏡膽結石手術的臨床護理路徑作了研究，本研究中的護理滿意度（95.00%）與石沛茹研究中的滿意度（95.83%)相類似，說明了研究結果是有效的[2]。臨床路徑把常規診療護理合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。將臨床護理路徑應用到腹腔鏡膽結石手術圍術期患者中，能夠提高護理滿意度，同時還可以促進護患關系的良好發展。

綜上所述，對膽結石患者實施臨床護理路徑，能夠提高護理滿意度，促進患者的恢復，具有很高的臨床價值。