護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果

河南省駐馬店市中心醫院（471000）王靜

過敏性紫癜屬于兒科的多發性疾病，包括單純型過敏性紫癜、關節型過敏性紫癜、腹型過敏性紫癜、腎型過敏性紫癜[1]，腹型過敏性紫癜多呈現出腹痛、皮膚瘀斑等現象，且合并胃腸道癥狀，如嘔吐惡心，嚴重可能形成腎型過敏性紫癜，嚴重影響患兒身心健康。過敏性紫癜四季均可發病，特別是春冬季節。現報道2015年9月～2017年9月期間納入研究的64例腹型過敏性紫癜患兒的護理結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選取2015年9月～2017年9月期間的64例腹型過敏性紫癜患兒作為本次研究目標，所有患兒均符合診斷過敏性紫癜的標準，排除嚴重心血管疾病、精神異常等患兒。以隨機數字表法進行組別均分，參照組患兒（n=32）中16例為女性，16例為男性，年齡控制在3～9歲范圍中，中位年齡為（6.15±0.54）歲，最長病程27天，最短病程7天，平均病程為（17.24±0.65）天；實驗組患兒（n=32）中15例為女性，17例為男性，年齡控制在2～10歲范圍中，中位年齡為（6.02±0.34）歲，最長病程28天，最短病程6天，平均病程為（17.98±1.65）天。采取統計學軟件處理實驗組與參照組腹型過敏性紫癜患兒炎基礎資料（病程、年齡、性別），兩組差異對比P＞0.05，統計學顯示不具備意義。

1.2 方法 將常規護理納入參照組，將護理干預應用在實驗組，主要包括：①環境護理。醫護人員為患兒提供舒適安靜的病房，確保患兒休息充分，對患兒各項生命體征進行密切觀察。②皮膚護理。醫護人員及時清潔患兒皮膚，保證皮膚的干燥與清潔，給予患兒舒適且透氣的被褥衣物，嚴禁患兒擠壓患處或者撓抓患處，減少發生破潰或者出血的概率。③心理護理。如果患兒出現陣發性劇烈腹痛，此時需要予以患兒適當心理支持，詳細為患兒及家屬闡述疾病成功案例，提升患兒以及家屬自信心。④飲食護理。護理過程中遵守食用營養物質含量豐富、清淡易消化類食物的基本原則，嚴禁食用辛辣刺激食物，不可食用引發過敏性反應的食物，如果患兒發生便血或者嘔吐癥狀，此時需要依據患兒實際情況予以禁食處理。⑤藥物護理。治療過程中護理人員對患兒體征以及穿刺位置進行密切觀察，選擇較粗血管實施穿刺，如果給藥過程中出現外滲，此時應該及時更換注射部位，利用50%硫酸鎂對外滲局部皮膚進行濕敷，減少皮膚壞死發生率。⑥健康教育。因患兒以及家屬不了解腹型過敏性紫癜疾病，十分容易發生多種不良情緒，且因采取激素進行治療，不少家屬容易發生抵觸情緒，此時護理人員應該詳細為其闡述疾病發生原因、治療安全性以及治療措施，最大限度消除患兒以及家屬的顧慮，提升配合度。

1.3 觀察指標 以臉譜模擬評分法分析VAS疼痛評分，總分為10分，無痛為0分，不能忍受的劇烈疼痛為10分，分值越高表明患兒疼痛越劇烈。觀察參照組與實驗組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值、住院時間、VAS評分。

1.4 統計學方法 本次數據統計涉及的64例患者腹型過敏性紫癜患兒所有數據均應用SPSS19.0統計學軟件處理，對參照組與實驗組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對參照組與實驗組腹型過敏性紫癜患兒住院時間、VAS評分比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學差異顯著形成。

2 結果

2.1 比較參照組與實驗組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值 實驗組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值3.12%顯著低于參照組患兒并發癥發生率計算值21.87%，P＜0.05，統計學差異顯著形成。見附表1。

2.2 比較參照組與實驗組腹型過敏性紫癜患兒住院時間、VAS評分 實驗組腹型過敏性紫癜患兒住院時間、VAS評分均低于參照組數據，P＜0.05，統計學差異顯著形成。見附表2。

附表1 兩組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值對比

附表2 兩組腹型過敏性紫癜患兒住院時間、VAS評對比

3 討論

過敏性紫癜屬于小兒常見的免疫性疾病[2]，是毛細血管發生病變引發的變態反應性疾病，發病之后患兒呈現出關節損害、皮膚損害、胃腸道損害、腎臟損害等現象。過敏性紫癜中腹型過敏性紫癜屬于主要形式，是因花粉、食物等眾多因素導致患兒機體發生免疫性反應形成免疫復合物，免疫復合物沉積在小血管中，進而導致局部胃腸道毛細血管形成廣泛性炎癥[3][4]，此時患兒發病之后形成消化道出血、腹痛等臨床表現，十分容易將該疾病誤診成消化系統疾病，導致耽誤最佳治療時機。因此臨床治療該疾病過程中，需要給予適當護理干預來顯著提升治療效果。隨著近年來附近環境的改變以及人們生活飲食結構的變化，腹型過敏性紫癜近年來患病率呈現出逐年提升的趨勢[5][6]，需要廣大醫務人員予以高度重視。過敏性紫癜是一種機體發生的嚴重應激反應，發病之后患兒因生理痛苦，且不了解腹型過敏性紫癜疾病相關知識，過度擔憂治療情況，十分容易發生不良情緒，如抑郁、焦慮，對疾病治療依從性帶來嚴重影響，降低患兒以及家屬的治療配合度，嚴重的可能出現排斥的現象[7]。護理干預屬于一種從心理、用藥、皮膚、健康教育等方面予以患兒以及家屬全方位干預的方式，在臨床護理腹型過敏性紫癜患兒中采取護理干預可將其負面心理情緒有效改善，對于提升患兒以及治療積極性、依從性十分有利，確保患兒以及家屬得到更滿意的預后[8]。

本次數據顯示，實驗組腹型過敏性紫癜患兒并發癥發生率計算值3.12%顯著低于參照組患兒并發癥發生率計算值21.87%，P＜0.05，統計學具有顯著參考意義；實驗組腹型過敏性紫癜患兒住院時間（7.02±0.32）d、VAS評分（2.22±0.32）對比參照組住院時間（9.99±0.65）d、VAS評分（5.24±0.33），P＜0.05，統計學具有顯著參考意義。證實護理干預有利于腹型過敏性紫癜患兒的恢復，它是從心理、用藥、飲食、生活、皮膚等方面予以患兒有效護理的一種綜合干預措施。

綜合以上結論，將護理干預應用在小兒腹型過敏性紫癜中相比較常規護理更具優勢，有利于疾病的臨床轉歸，能夠降低患兒的痛苦，促進患兒盡早恢復健康。