多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）陳玉娟

糖尿病（diabetes mellitus，DM）主要是由于胰島素分泌缺陷從而導(dǎo)致生物作用缺損引起的代謝性疾病，經(jīng)久不愈便會(huì)對(duì)腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官造成損害。冠心病的全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變從而引起的血管腔過(guò)于狹窄或者直接阻塞，在后期形成心肌缺血而導(dǎo)致心臟病。炎癥、管腔閉塞都屬于冠心病的范圍，總體來(lái)說(shuō)，冠心病分為隱匿性冠心病、缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死、猝死[1]5種類(lèi)型。本文選取66例患者為研究對(duì)象，分兩組采用不同的護(hù)理措施，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2017年2月～2017年12月內(nèi)我院神經(jīng)科接收的66例糖尿病合并冠心病患者，每組33例患者，觀察組：男17例，女16例；年齡61～87歲，平均（74.56±2.15）歲；對(duì)照組：男12例，女21例，年齡61～86歲，平均（74.33±2.30）歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；積極為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，如每隔2～3小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘、保持病房的干凈整潔、為患者提供軟硬適度的被褥促進(jìn)患者血液循環(huán)、嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征，如是否會(huì)感到輕微的頭痛、胸悶；對(duì)患者進(jìn)行心電圖和血壓檢查。

觀察組：給予多樣性護(hù)理干預(yù)：①健康護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面了解，包括患者的家族疾病史及對(duì)冠心病的掌握程度，根據(jù)患者的受教育程度選擇適合患者的方式進(jìn)行健康理論宣傳；生活護(hù)理：每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行如下檢查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心電圖、血液常規(guī)檢查、冠狀動(dòng)脈CT以及冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像[2]；②心理護(hù)理：由于患者心理情緒和自身年齡等因素，患者在接受護(hù)理過(guò)程中會(huì)有明顯的抵觸情緒和消極心理，所以醫(yī)護(hù)人員在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，應(yīng)用肌肉放松、深呼吸法來(lái)使患者精神愉悅，疏導(dǎo)消極情緒，提升配合治療的積極性；③飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者的飲食，鼓勵(lì)患者食用纖維素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，切忌暴飲暴食；④藥物護(hù)理：給患者服用硝酸酯類(lèi)藥物和抗血栓類(lèi)藥物，如硝酸甘油、5－單硝酸異山梨酯、阿司匹林、替羅非班[3]等；⑤恢復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)體差異，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的為患者制定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練表，例如在早晨9∶00～10∶00期間進(jìn)行慢跑，要穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，并且在慢跑過(guò)程中注意步伐的節(jié)奏等。

附表1 兩組患者生理指數(shù)變化對(duì)比情況

附表2 對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)(±s)

附表2 對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)(±s)

組別 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF(%)對(duì)照組（n=33） 56.76±7.62 42.28±9.22 41.47±8.07觀察組（n=33） 51.26±5.32 37.24±9.13 45.26±6.28 t 4.308 2.827 2.698 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采用科室自制的記錄表記錄兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化，其中包括體重指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2h后的血糖含量[4]；②對(duì)比兩組患者護(hù)理后心功能指標(biāo)評(píng)分，主要從LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）[5]三個(gè)方面來(lái)對(duì)比；③對(duì)比患者護(hù)理滿(mǎn)意度，一共分為三個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化 觀察組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo) 護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)附表2。

2.3 將兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較 對(duì)照組33例患者，有4例不滿(mǎn)意，6例基本滿(mǎn)意，23例非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為87.7%，觀察組有5例基本滿(mǎn)意，28例非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為100%，在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的前提下，X2=4.2581。

3 討論

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，臨床主要癥狀則表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無(wú)力，肥胖；現(xiàn)階段臨床上對(duì)糖尿病的治療主要有一般治療、藥物治療、飲食治療、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療[6]等。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，也由于自身特點(diǎn)和機(jī)體免疫能力較低，再加上基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率較高，所以現(xiàn)階段人們患糖尿病的幾率較高。

心血管疾病已經(jīng)成為目前人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，尤其是近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年上升而且發(fā)病年齡趨于低齡化，其中最大的誘因?yàn)楦哐恰⒏哐獕阂约案哐槐娝苤谛牟《喟l(fā)于中老年人、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者，并且有明顯的地區(qū)差異，據(jù)資料顯示：北方省市冠心病發(fā)病率普遍高于南方、城市患病率高于農(nóng)村，2015年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)城市患病率為1.59%，農(nóng)村患病率為0.48%，合計(jì)為0.77%[7][8]，普遍呈上升趨勢(shì)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因，但是糖尿病在其中的作用也不容忽視，糖尿病可以加速冠心病的病變，使冠心病患者的心肌耗氧量增加從而發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生急性心肌梗死和心臟猝死。

本文從糖尿病合并冠心病患者的病理特征入手，對(duì)其進(jìn)行多樣性護(hù)理干預(yù)，研究了66例糖尿病合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，在患者的心理、藥物、飲食方面實(shí)施多樣性干預(yù)護(hù)理效果顯著，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中推廣和借鑒。