產后延續干預模式應用于初產婦的效果及對產后抑郁與自我效能的影響

鄭州市婦幼保健院秦嶺院區（450000）孫紅

臨床研究證實，初產婦產后抑郁的發生率逐年升高，不利于母親角色的正常轉換，影響新生兒的健康發育。該研究采用產后延續干預模式，應用于來我院就診的57例初產婦，效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月我院收治的113例初產婦，采用隨機數字表法進行分組，入選者均為單胎經陰道分娩初產婦；排除認知能力差者。對照組56例，年齡（26.81±2.20）歲；大專及以上11例，高中16例，初中24例，小學及以下5例。觀察組57例，年齡（26.85±2.23）歲；大專及以上13例，高中14例，初中22例，小學及以下8例。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規干預，指導產婦新生兒喂養方式，并給予新生兒護理干預，制定飲食計劃；觀察組給予延續干預：①健康教育，依據產婦文化程度普及新生兒生長發育評估、臍部護理等新生兒護理知識體系，鼓勵產婦提問，通過口授結合實踐演練確保產婦能夠接受、掌握，通過不定時提問，了解產婦對母嬰健康知識的掌握情況，出院后定期隨訪；②心理干預，密切監測產婦情緒變化，與產婦多進行溝通，了解產婦心理活動，建立產婦互助小組，交流自身感悟，孕嬰心得；③社會支持，尋求產婦家屬及配偶的幫助，為家屬及產婦配偶播放產后抑郁宣傳片，使其了解產后抑郁的危害及家屬支持的重要性，營造和諧溫馨的家庭氛圍，兩組產婦均于干預30d后對比療效。

附表 兩組患者干預前后EPDS評分及自我效能評分對比(±s,分)

附表 兩組患者干預前后EPDS評分及自我效能評分對比(±s,分)

注：組內治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 時間 EPDS評分 自我效能評分對照組(n=56) 入院時 9.85±2.77 19.39±5.16干預1月末 11.11±2.69* 24.33±4.11*觀察組(n=57) 入院時 9.87±2.81 19.43±5.22干預1月末 8.51±2.13*# 31.29±3.37*#

1.3 觀察指標[1]采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）及自我效能感量表評價抑郁及自我效能，EPDS共計10項，每項0～3分，分數越高產婦抑郁越嚴重，自我效能滿分40分，分數越高產婦自我效能感越強。

1.4 統計方法 數據采用SPSS19.0統計軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養及母嬰知識比較 觀察組母乳喂養率92.98%（53/57）及母嬰健康知識掌握率100%（57/57）均顯著優于對照組80.36%（45/56）及87.50%（49/56），P<0.05。

2.2 抑郁情緒及自我效能比較 干預后，觀察組各評分改善效果均優于對照組（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

該研究顯示，觀察組干預后母乳喂養率、母嬰健康知識掌握情況、EPDS評分及自我效能評分均優于對照組，證實產后延續干預模式能夠更為有效地改善產婦抑郁情緒，提升產婦自我效能感。產后延續干預措施是一種現代醫學模式的轉變，其內的主要重點是以“人文關懷”展開，以“疾病”為輔助，樹立以生物—心理—社會為主的綜合性干預方案。在產婦產后給予健康宣教，通過知識普及促使產婦了解妊娠過程及新生兒護理知識，依據患者自身教育程度，通過言語口授讓產婦能夠快速接受，實踐演練的進行能夠確保產婦在出院后依然能夠獨立自主地進行處理，避免因妊娠知識的缺乏，在面對應激事件時不能自主面對，從而產生情緒低落、抑郁等情緒；通過觀察產婦的情緒變化，并給予及時指導，快速有效地疏解負面情緒，改善產婦心理問題，院內互助小組的建立，使產婦之間能夠互相交流，將自身問題互相探討，互幫互助，從而更為有效地改善心理狀態[2]；通過對產婦配偶、家屬等進行宣教，取得相應的社會支持，使產婦能夠感受到家庭的關愛，從而能夠促進產婦身份角色的快速接受及轉變，使產婦體會到身為母親的喜悅[3]。

綜上所述，產后延續干預模式通過促進初產婦掌握新生兒護理技能，調整心理狀態，激發自我效能，應用于初產婦的效果比較顯著，值得在臨床中進一步推廣應用。