全程護理干預對肝血管瘤患者超聲引導下經皮微波消融術中應激反應的影響

中國人民解放軍第一五三中心醫院（450000）常曉華 郭怡萍 柴青芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月采用超聲引導下經皮微波消融術治療肝血管瘤的80例患者隨機分為A、B組，各40例。A組：17例男，23例女；年齡54～76（67.4±6.3）歲。B組：16例男，24例女；年齡55～78（67.7±6.2）歲。研究入選對象均確診為肝血管瘤，兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 A組采用常規護理，護理內容包括：病情監測、健康宣教、用藥、飲食指導等。B組采用全程護理干預，主要包括：（1）術前護理：①術前準備：術前患者應做好各項指標檢測，并禁食、禁飲8h以上。②心理干預：及時與患者及其家屬溝通，采取相關的心理疏導，叮囑患者家屬多鼓勵患者，幫助患者樹立積極樂觀的心態，增強患者的治療信心，緩解其心理壓力。（2）術中護理：①體位干預：取平臥位，右手高舉過頭，在肘關節處置軟墊，若病灶在左肝側，平放雙手即可。②疼痛護理：為減輕手術疼痛感，可將負極電極粘貼于大腿雙側，確保皮膚與負極完全接觸，并使用適量的止痛鎮靜藥物或按摩患者右肩。③皮膚護理：皮膚局部灼燒者應立即用無菌冰鹽水紗布進行濕敷，次日出現水泡者，可進行無菌消毒和穿刺抽液。（3）術后護理：①體溫監測：對于出現不同程度發熱現象的患者，護理人員應向其詳細介紹發熱的原因，消除患者的緊張情緒，讓其積極配合治療。②并發癥觀察與護理：針對患者出現疼痛、發熱、惡心嘔吐等并發癥的情況，在密切觀察患者生命體征變化的同時，通過調整臥位、指導患者進行深呼吸、聽音樂等放松訓練，以減輕患者術后的疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）皮膚及應激反應發生率，評分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析各項數據，計數與計量數據分別用（n，%）和（±s）表示，差異檢驗用x2和t表示，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分對比無明顯差異（P>0.05），B組護理后SAS及SDS評分明顯低于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者應激反應發生率比較 B組患者的應激反應發生率5%明顯低于A組的20%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝血管瘤是一種比較常見的肝臟良性腫瘤疾病，發病年齡則分布于各年齡段[1]。微波射頻消融術作為臨床上常用的治療方法，有研究表明，給予肝血管瘤采取微波射頻消融術治療的患者全面、細致的護理干預措施，對于改善患者的療效，提高其預后有積極的影響[2]。本研究通過手術期間給予患者護理干預，結果顯示采用全程護理干預的B組患者術后SAS、SDS評分及應激反應發生率明顯低于采取常規護理的A組患者。主要原因在于采取全面、合理的護理干預，提升患者的護理服務質量，改善患者的手術預后。術前護理人員可對患者及其家屬做好術前指導和心理干預，從而緩解患者的負面情緒，增強患者的治療信心，促使其在治療期間積極配合醫護人員，確保手術順利實施。此外，術后明確患者的治療情況，對患者的病情進行嚴密監測，觀察其應激反應和并發癥發生狀況，加強護理干預，及時進行處理，能有效降低患者術后并發癥的發生幾率。

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

組別(n=40)SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 48.7±7.1 43.6±6.7 49.4±6.8 42.8±6.7 B組 48.9±6.9 36.7±6.4 49.7±6.6 34.8±6.2 t 0.13 4.71 0.20 5.54 P 0.90 0.00 0.84 0.00

綜上所述，在超聲引導下經皮微波射頻消融術治療肝血管瘤的患者采取全程護理干預，既能改善患者的負面情緒，還能有效消除患者的應激反應，適合用于臨床護理。