中醫護理配合通督調神針法對腦卒中患者睡眠質量的影響

鄭州市中醫院（450000）王瑩

腦卒中是常見的腦血管意外，其具有起病突然、致死率及致殘率高等特點，存活患者多數伴有局部神經功能障礙癥，嚴重影響患者生活質量。經相關研究表明[1]，腦卒中恢復期有60%～80%患者存在睡眠障礙。睡眠障礙不僅影響患者神經功能恢復，也對情緒與運動功能恢復造成嚴重影響。因此，在腦卒中患者康復過程中采取積極護理措施提高睡眠質量，對促進患者康復有積極意義。本研究將中醫護理配合通督調神針用于腦卒中護理中，觀察對睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月～2017年6月收治的92例腦卒中患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各46例。觀察組：男性26例，女性20例，年齡61～77歲，平均年齡（68.41±5.28）歲。對照組：男性25例，女性21例，年齡60～78歲，平均年齡（68.52±5.41）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受通督調神針法治療，取主穴為神庭、百會、水溝、神道、大椎，心脾兩虛者加腎俞、心俞；肝火擾心者加俠溪、行間；心肝氣虛者加膽俞與心俞。以上諸穴進針得氣后，留針30min，1次/d，每周5次。

對照組患者治療期間接受常規護理，包括健康宣教、指導患者完成必要的康復訓練等。觀察組在對照組基礎上實施中醫護理，具體措施如下：①藥膳指導：根據患者中醫證型辯證施膳，肝火旺盛者以夏枯草或白菊花泡茶飲；氣血虧虛者多進食大棗、龍眼、黃芪、桑葚等食物；陰虛陽亢者多食銀耳湯、甲魚、西芹百合等；痰濕較重者多食白蘿卜、茯苓膏等食物。②足部按摩：患者取仰臥位，對足底失眠區、腰反射區、大腦反射區等進行按揉，每穴5min，每晚睡前按摩一次。③耳穴壓豆：將王不留行籽粘貼于耳穴處，包括神門、心、肝、交感、內分泌等穴，兩耳交替按壓，以局部酸脹感為度。

1.3 觀察指標 ①采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對睡眠質量進行評估，量表有19個自評條目及5個他評條目，最高分21分，分數越高表示睡眠質量越差。②采用自制護理滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行評估，共有滿意、一般、不滿意等3項。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本研究數據進行處理，計數資料經x2檢驗，率（%）表示，計量資料以t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量比較 觀察組護理干預后PSQI評分明顯優于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為93.48%，明顯較對照組76.09%高（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為腦卒中后睡眠質量下降與元神失和，神不導氣等因素相關。通督調神針法是以往用于腦卒中后抑郁的針刺療法，有學者發現[2]，通督調神針法對腦卒中患者睡眠質量也具有改善作用。通督調神針法所選穴位中，百會可安神定志，調心腦；神庭與水溝、大椎、神道能通督脈，調元神。以上諸穴共奏，可引陽入陰，疏經通絡，平衡陰陽。本研究顯示，觀察組患者睡眠質量明顯優于對照組，表明中醫護理配合通督調神針法優于單用通督調神針法。本研究在護理中實施辯證施膳、足部按摩及耳穴壓豆等，根據患者不同證型進食相應飲食，有助于扶正祛邪，且均為低鹽低脂食物，也能滿足腦卒中飲食需求。足部穴位按摩為中醫特色療法，經按摩足部穴位可促進血液及淋巴循環，加快代謝產物清除，也能緩解機體緊張狀態，從而提高睡眠質量。耳穴壓豆為中醫外治法，經刺激神門、肝、心、內分泌及交感、皮質下等穴位，可有助于提高患者睡眠質量。本研究顯示，觀察組護理滿意率明顯較對照組高，進一步表明中醫護理通過改善患者睡眠質量，也能和諧護患關系，有助于減少護患糾紛。

附表 兩組患者干預前后PSQI評分比較(±s,分)

附表 兩組患者干預前后PSQI評分比較(±s,分)

組別 n 干預前 干預后觀察組 46 14.25±3.02 5.02±1.02對照組 46 14.47±3.11 9.35±2.05 t 0.344 12.825 P 0.731 0

綜合上述，中醫護理配合通督調神針法能提高腦卒中患者睡眠質量，也能和諧護患關系，值得推廣。