肝囊腫患者行腹腔鏡開窗引流術治療的護理措施及效果體會

河南科技大學第一附屬醫院（471000）張曉輝 李丹 鄭言利

肝囊腫屬于常見的肝臟類良性囊腫的疾病，如果不能及時控制病情和治療[1]，可能進一步惡化病情，累及附近臟器或者血管，威脅患者生命健康。本次分析研究對象為2016年8月～2017年8月期間本院納入且參與診治的64例行腹腔鏡開窗引流術治療的肝囊腫患者，報道綜合護理干預與常規護理下的不同效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次實驗分析納入研究的64例樣本資料均來自2016年8月～2017年8月期間本院納入且診治的行腹腔鏡開窗引流術治療的肝囊腫患者，將隨機數字表法當做分組參考標準，每組納入32例患者，參照組女性15例，男性17例，最大年齡數值70歲，最小年齡數值30歲，中位年齡（50.21±6.54）歲，10例多發性囊腫患者、22例單發性囊腫患者；實驗組女性17例，男性15例，最大年齡數值71歲，最小年齡數值31歲，中位年齡（52.33±4.69）歲，11例多發性囊腫患者、21例單發性囊腫患者。驗證比較參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術治療的肝囊腫患者一般資料，P＞0.05，統計學無顯著參比意義。納入標準：所有患者經CT檢查、彩超檢查等均已經確診為肝囊腫，64例行腹腔鏡開窗引流術治療的肝囊腫患者自愿簽署經醫院倫理委員會認可的知情同意書參與調查。排除標準：精神異常、不耐受、不配合治療等患者。

附表 參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間對比

1.2 方法 參照組患者術后予以常規護理干預，實驗組患者術后予以綜合護理干預：①術前護理。肝囊腫患者因缺少疾病相關知識，十分容易出現焦慮不安等不良情緒，此時護理人員需要詳細為患者以及家屬闡述手術的重要性、手術意義、手術安全性、手術注意事項，以成功案例法提升患者配合度以及信息。術前護理人員需要輔助患者進行全面檢查，以便于醫護人員了解患者身體情況，進而制定合理的護理方案。術前24小時患者需要禁止食用豆類、奶類以及易產氣的食品，防止因腸胃脹氣對手術創口恢復或者視野造成影響。術前護理人員指導患者正確進行咳嗽和呼吸鍛煉的方法，防止發生肺部疾病。②術后護理。術后護理人員對患者生命體征指標進行密切觀察，選取患者仰臥位姿勢，等到穩定生命體征之后選取半仰臥位姿勢進行休息[2]；術后24小時之內不可進食，避免發生膽囊并發癥，在術后24小時進食低脂肪易消化的流食，之后逐漸過渡到正常飲食。③引流管護理。術后引流管放置主要就是為順利排出體內殘留的廢液和膽汁，對是否發生感染進行判斷，護理人員此時需要對流出液狀態、顏色、量進行密切觀察，正常下為液體狀態，如發生異常，需要及時匯報主治醫師進行處理。在1～2小時之內引流，維持導管通暢，避免發生擠壓[3]。

1.3 觀察指標 觀察參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者經對癥護理之后不良反應計算值（肩背部疼痛、腹部腫脹、異常出血）、護理滿意度評分、住院時間。以本院自制滿意度調查問卷統計患者護理滿意度，分為三個等級，超過90分為非常滿意，60～90分為一般滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法 對此次納入診治的64例行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者涉及的所有臨床數據均應用SPSS19.0統計學軟件處理，對參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者經對癥護理之后不良反應計算值以率（%）的形式表示，行X2檢驗，對參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者經對癥護理之后護理滿意度評分、住院時間以（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，組間數據具有檢驗參比意義。

2 結果

2.1 對比分析參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者不良反應計算值 數據計算顯示，實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者不良反應計算值6.25%顯著低于參照組不良反應計算值25.00%，P＜0.05，組間數據具有檢驗參比意義。

2.2 對比分析參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間 數據計算顯示，實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間與參照組比較，P＜0.05，組間數據具有檢驗參比意義。見附表。

3 討論

肝囊腫是一種良性的肝臟類腫瘤疾病，正常情況下肝囊腫并不會對患者正常工作和生活造成影響[4]，但是如果發生壓迫附近組織器官時應該進行手術介入治療。隨著近年來醫學領域中廣泛應用腹腔鏡技術，在肝囊腫治療過程中腹腔鏡開窗引流術成為首選的方法。首先腹腔鏡開窗引流術需要對患者囊腫位置和大小以進行確定[5][6]，在患者臍下位置建立二氧化碳氣腹，之后將腹腔鏡置入開展開窗引流，放置合理的引流管，觀察破裂位置止血情況以及感染預防的情況，腹腔鏡開窗引流術具有恢復快、效果確切以及創傷小等優勢已經獲得患者和臨床醫師的青睞[7][8]。

本次數據發現，實驗組行腹腔鏡開窗引流術的肝囊腫患者護理滿意度評分、不良反應計算值以及住院時間與參照組數據對比，統計學形成顯著對比意義。這證實綜合護理干預可顯著改善患者的臨床癥狀，且術前需要及時清理手術切口，必要的時候可以應用抗生素來預防感染，同時手術中需要醫護人員嚴格遵守無菌操作的基本原則，完成手術之后繼續應用抗生素，避免術后產生感染。同時術后護理人員需要對患者導出液量和顏色進行密切觀察，如出現量增加或者鮮紅色等情況，需要及時告知主治醫生進行正確處理。

綜合以上結論，在行腹腔鏡開窗引流術治療的肝囊腫患者中采取綜合護理干預相比較常規護理干預的護理效果更顯著，值得臨床上廣泛借鑒和應用。