探討在新生兒PICC置管中應用音樂放松護理干預模式的效果

鄭州大學附屬兒童醫院（450000）劉萌萌 董麗莉 隋菲

PICC置管為輸液治療建立長期使用的靜脈通路。以患兒的外周靜脈為穿刺點，可以減少對患兒的創傷，并降低感染發生率，特別是在新生兒治療中廣泛應用PICC置管，但由于新生兒的刺激耐受度較差，穿刺置管中的操作難度增加，因此影響了置管的一次性操作成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月～2017年9月92例行PICC置管的新生兒作為研究樣本，隨機平均分組，分別為觀察組、對照組。觀察組：男24例，女22例；患兒胎齡31.4～34.7周，平均胎齡（33.2±2.4）周。對照組：男21例，女25例；患兒胎齡31.6～34.9周，平均胎齡（33.6±3.1）周。兩組患兒的胎齡、性別等一般常規資料比較，無統計學意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法 兩組患兒均行PICC置管，對照組患兒僅實施常規護理，包括穿刺部位消毒、置管后壓迫止血等；觀察組患兒在該護理的基礎上以音樂療法進行護理干預。具體做法為：在患兒進行穿刺置管的過程當中為患兒循環播放音樂，音樂內容為《草原冥想》、《大海遐想》以及《高山悟語》等曲目，控制播放音量為50dB左右。

1.3 評價指標 比較兩組患兒的一次性成功置管率和置管用時；評估患兒置管過程中的疼痛程度，主要以患兒面部表情、肢體動作、安撫難度及哭鬧表現四個方面進行綜合評估，疼痛程度評分0～9分，分數越高代表疼痛程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒置管情況比較：觀察組患兒的一次性置管成功率為93.48%，高于對照組患兒的78.26%；觀察組患兒的平均置管用時顯著短于對照組患兒。具體比較結果見附表。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療中，靜脈輸注藥物是比較常用的治療方案，但由于患者長期進行靜脈輸液治療，藥物的刺激性作用將對患者上肢靜脈產生嚴重的影響，易發生靜脈炎或者組織壞死等。而PICC置管是近年來比較流行的靜脈輸注方式，由患者的外周靜脈處置入導管，導管與心臟周圍大靜脈相接近，有助于減少藥物同患者手臂靜脈直接接觸，由于人體大靜脈的血流速度較快，因此能夠快速地稀釋相關藥物，避免藥物對患者血管形成的刺激作用，因此可有效的保護患者上肢靜脈，降低靜脈炎的發生風險，特別是應用于新生兒的治療中，可以有效減輕患兒的痛苦，提高患兒的生存質量。PICC置管屬于侵入性操作，再加上新生兒對于疼痛的耐受程度較差，因此嚴重的影響了一次性置管的成功率[1]。

音樂療法屬于一項新型的治療干預措施，其治療的原理是在進行常規治療的過程當中，為患兒營造專門的音樂環境，使患兒能夠在體驗音樂過程中逐漸消除其心理障礙，并轉移注意力，從而取得良好的治療效果。通常來說音樂療法作用機制具體體現在三方面：首先是促進患兒神經活動，音樂可顯著提升患兒神經及神經體液興奮度，有利于促進各類激素及酶的大量釋放，進而達到調節患兒血液流量和促進神經細胞興奮等作用；其次是可以激發患兒機體共振，音樂環境中，患兒各系統及組織均會產生和協共振效應，可改善器官紊亂的狀態，有助于患兒康復；最后是音樂緩解應激反應的作用，當音樂作用于患兒時，可轉移患兒注意力，因此有效地緩解由于疼痛刺激所引起的應激反應，進而減輕患兒的疼痛程度[2]。在新生兒PICC置管的過程中，通過在觀察組患兒置管過程中播放音樂的方式，患者疼痛程度顯著得以改善，疼痛程度評分明顯低于對照組患兒，同時觀察組的一次性成功置管率為93.48%，高于對照組的78.26%。

附表 兩組患兒置管情況比較[n(%)]/（±s）

附表 兩組患兒置管情況比較[n(%)]/（±s）

置管用時（min）觀察組 46 43（93.48） 15.34±2.59對照組 46 36（78.26） 19.67±4.38 t/χ2 4.543 3.621 P 0.001 0.000組別 例數 一次性置管成功率

綜上所述，在新生兒PICC置管過程中應用音樂療法可有效緩解患兒的疼痛程度，提高一次性置管成功率，該干預方案值得應用推廣。