認知行為護理干預對早期卵巢癌患者自我效能感的影響

鄭州市婦幼保健院（450000）張惠敏 崔晴 李桂樂

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組早期卵巢癌患者共96例，按護理方案不同分成對照組、研究組，均48例，其收治時間：2015年12月～2017年10月。研究組年齡23～74歲，平均年齡（39.86±3.32）歲；對照組患者年齡為24～74歲，平均年齡（39.91±3.01）歲。兩組患者文化程度、年齡等無差異（P＞0.05），無統計學意義，可對比。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①經病理學、影像學檢查等明確診斷為早期卵巢癌；②臨床資料完整；③智力、言語清晰，配合行為良好。（2）排除標準：①合并嚴重心肝腎等器官功能障礙；②合并嚴重慢性疾病者；③既往接受過相關認知行為干預者。

1.3 護理方法 對照組患者應用常規護理模式，包括飲食與作息指導、病房整理、隨機情緒疏導、遵醫囑用藥、病情觀察等，不強調特殊護理內容；研究組患者則在上述護理基礎上加用認知行為護理干預：①綜合評估：護理人員應全面評估患者心理狀態，并對患者關于早期卵巢癌相關知識認知情況等做一全面了解，并依據其回饋予以綜合評估，制定科學、合理、個性化的認知行為護理干預計劃。②認知干預：根據患者對早期卵巢癌的認知程度，結合其學歷、職業背景等，為患者及其家屬深入淺出地解釋早期卵巢癌相關知識，包括卵巢癌發生機制、病因、治療方法、預后等，幫助患者建立一個完善、正確的早期卵巢癌認知體系，并糾正其既往錯誤認知；同時，告知患者、家屬抑郁、焦慮等負性情緒及其支配下的不健康行為對治療效果的不良影響，并強調樂觀、平和心態以及健康生活行為對疾病康復、改善預后的重要意義；此外，告知患者自身為疾病管理之中心環節，鼓勵其主動控制、調節情緒，以聊天、活動等方式發泄負面情緒，盡可能避免與家屬爭吵，并邀請病情控制良好的病例與患者溝通，向其傳授自己心得體會。③行為干預：指導患者進行全身肌肉放松練習，每日1次，每次15～30min；指導患者練習腹式呼吸，并在起床前、入睡前各練習一次，每次5min；依據患者喜好、需求等，在病房內播放舒緩、輕松的音樂，營造出溫馨環境。

附表 兩組患者的自我效能感GSES評分變化比較(分,±s)

附表 兩組患者的自我效能感GSES評分變化比較(分,±s)

組別 例數 護理前 護理后研究組 48 21.35±2.78 26.98±1.20對照組 48 21.46±2.89 23.31±1.44 t 0.190 13.565 P 0.425 0.000

1.4 觀察指標 ①參考一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[1]，評估患者護理前后的自我效能感變化；GSES量表包括十個問題，按4級評分法對每個問題進行評分：0分、1分、2分、3分，評分越高，表示患者自我效能感越強，反之越弱。②自擬護理依從性調查問卷，評估患者在飲食、用藥、自主情緒調節、作息、活動等方面的依從性，全部依從者為依從，有一項不依從者為不依從。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件分析數據：計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 自我效能感 護理前，兩組患者的自我效能感GSES評分無統計學比較差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者的GSES評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 護理依從性 研究組患者共48例，其護理依從性是97.92%（47/48）；對照組患者共48例，其護理依從性是85.42%（41/48）；比較有統計學差異（x2=4.909，P=0.027）。

3 討論

認知行為護理干預屬于上世紀九十年代提出的、第二代認知行為療法，要求借助理論分析，假設認知過程可對行為、情緒產生影響，從而糾正病人不良認知行為，其核心為心理治療干預[2]。本研究在早期卵巢癌患者治療期間實施認知行為護理干預，通過綜合評估了解患者基本情況，掌握認知、心理狀態后，通過認知干預和行為干預，幫助患者進行關于早期卵巢癌的知識結構重建，糾正錯誤認知，改正錯誤行為。放松訓練可調節神經系統，增強其副交感神經興奮性，可幫助患者主動調節心理狀態。

結果提示：研究組護理后的GSES評分、護理依從性均較高，可見認知行為護理干預可增強早期卵巢癌患者自我效能感，提升護理依從性，值得推廣。