重癥早期預警護理策略應用于小兒手足口病中的效果和NSE水平分析

河南科技大學第一附屬醫院（471000）李利

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2016年4月～2018年4月的手足口病患兒96例隨機分兩組，各48例，研究組男女比例28∶20，年齡8個月～5歲，平均（2.15±0.11）歲；對照組男女比例27∶21，年齡7個月～5歲，平均（2.43±0.33）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理。研究組予以重癥早期預警護理：①觀測患兒的基本生命體征變化情況，若患兒出現38.5℃以上的體溫應每隔3小時進行一次體溫測量，若患兒出現血糖異常時應每隔2小時進行一次血糖監測，重癥高危患兒多表現為出現持續性高熱和血糖異常情況，應立刻采取物理降溫，找準高熱原因和感染源后及時采取對癥處理；此外，還應加強患兒的心電監護。②密切觀測患兒癥狀，若患兒出現精神不佳、嗜睡等情況，重點監護患兒神經系統、檢測患兒瞳孔是否異常以及是否存在嘔吐惡心癥狀情況，高度重視監測患兒腦髓液神經元特異性烯醇酶水平、呼吸系統情況等，聽診患兒的肺部、檢查胸片結果。③室內環境維護，保持室內舒適的環境以及適宜的溫度，防止住院期間患兒著涼情況；堅持每天采用紫外線給室內消毒、及時清理患兒糞便和嘔吐物等，消毒患兒衣物以防止出現交叉感染。

1.3 療效觀察指標 統計兩組患兒皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間等病情緩解程度情況；統計兩組患者的腦髓液神經元特異性烯醇酶（NSE）水平檢測值情況。

1.4 統計學分析 所有數據均由SPSS22.0統計軟件行統計分析，計量數據選用（±s）表示，組間數據由t檢驗，計數數據由百分比[n(%)]表示，由x2檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組病情緩解程度對比 研究組皮疹消失、口腔潰瘍愈合、住院等時間均短于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組NSE水平對比 兩組護理后NSE水平檢測值均得到改善，其中研究組護理后的NSE水平檢測值顯著優于對照組護理后，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本研究發現，研究組皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均優于對照組，比較差異均具統計學意義，表明小兒手足口病采用重癥早期預警護理策略的效果顯著。推測上述結果的產生可能與手足口病重癥病患的早期預警以關口前移為標準有關，早期預警護理要求醫護人員具有較強的預見性和敏銳性，能準確評估和及時地處理患兒的病情，及時地采取預防性、針對性的護理策略，如針對體溫異常、血糖異常情況予以及時處理等。該護理方式可在早期準確判斷患兒病情并予以及時地救治，故可有效縮短患兒皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間以及住院時間，取得顯著臨床護理效果[1]。同時本研究還發現，兩組患兒護理后的NSE水平檢測值均得到顯著改善，其中研究組護理后的NSE水平檢測值為（5.01±0.73）ug/l顯著優于對照組，比較差異具統計學意義。該結果表明采用重癥早期預警護理策略可顯著改善小兒手足口病的NSE水平，進一步證實了重癥早期預警護理策略在小兒手足口病中的可行性。這是因為，早期預警護理策略除包括了增強觀察患兒基本生命體征變化、各系統病情變化等護理手段，還重視對病房環境的維護，該護理方法將監測工作具體到患兒手足口病的各個系統，進而達到準確評估病因和防治有效結合的目的，故可顯著改善小兒手足口病的NSE水平。提示在治療護理中需患兒及家屬積極配合，熟悉并全面了解疾病知識，高度重視生活中的高危因素[2]。

附表1 兩組病情緩解程度對比(±s,n=48)

附表1 兩組病情緩解程度對比(±s,n=48)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

口腔潰瘍愈合時間（h）研究組 8.41±1.34* 4.81±0.73* 7.25±1.22*對照組 12.25±2.22 5.88±0.39 4.75±0.98 x2 10.2598 8.9569 11.0684 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 住院時間（h）皮疹消失時間（h）

附表2 兩組NSE水平對比(±s,n=48)

附表2 兩組NSE水平對比(±s,n=48)

注：與護理前組內相比，*P＜0.05；與護理后組間相比，#P＜0.05。

組別 護理前（ug/l） 護理后（ug/l）研究組 34.61±4.22 5.01±0.73*#對照組 35.16±9.87 5.88±0.39*x2 0.3550 7.2827 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，小兒手足口病護理的過程中，選擇重癥早期預警護理策略具有重要價值，可顯著改善患兒的NSE水平，且患兒的住院時間較短。