CICARE溝通模式在神經內科自身免疫性腦炎患兒護理工作中的應用

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉園佳

AE是指機體對神經元抗原成分產生異常免疫反應而引發(fā)的一種中樞神經系統(tǒng)炎癥性疾病，患者多為兒童，且多伴有癲癇、智力低下及肢體功能障礙等癥狀。在治療護理過程中，由于患兒難以明確表達自己的要求，導致護患溝通難度較大。為此，我院將CICARE溝通模式應用于AE患兒護理工作中，并選擇94例AE患兒作分組研究以觀察其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年4月～2018年2月我院神經內科94例AE患兒，根據其護患溝通模式不同分組，對照組（n=47）中有女患兒22例、男患兒25例，年齡6個月～11歲，均齡（5.59±2.16）歲；觀察組（n=47）中有女患兒24例、男患兒23例，年齡8個月～12歲，均齡（5.65±2.11）歲，兩組的基本狀況差異不明顯（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予傳統(tǒng)的護患溝通模式，而觀察組則應用CICARE溝通模式，具體為：（1）設立CICARE溝通專項小組：護士長擔任組長，組員由3名高年資的護師組成。小組成員認真分析AE護理工作中常見的溝通場景以及主要的溝通內容，并逐一列出必要的溝通環(huán)節(jié)，再結合患兒實際情況建立CICARE溝通模板，以供科室內臨床護師應用，同時組織科室護理人員接受系統(tǒng)的CICARE溝通護理培訓。（2）CICARE溝通具體流程：要求護理人員在進行溝通前充分掌握患兒的癥狀體征、檢查結果以及當前治療用藥情況等。①C（接觸）：護理人員微笑接待患兒，并用患兒喜歡的稱呼方式與其打招呼。②I（介紹）：向患兒作自我介紹，并表明自己的工作職責。③C（溝通）：用患兒感興趣的話題與其展開話題，并告知患兒此次護理行為實施的目的，同時向患兒家屬進行疾病宣教，介紹AE的病因、癥狀、預后及護理知識等。④A（詢問）：用通俗易懂的詢問患兒現(xiàn)在的癥狀，是否較之前有好轉，并解釋后續(xù)治療方案。⑤R（回答）：詢問患兒、家屬是否存在其他問題，并針對性予以解答。⑥E（離開）：感謝患兒、家屬的配合，囑其安心休息才離開。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒對自身免疫性腦炎（用藥、飲食、檢查、居家護理注意事項）相關知識的知曉情況，每項內容均有5道題，若能答對3道則為知曉，反之為不知曉。②患兒出院后1個月比較兩組記憶商、智商、腦病損值變化狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS22.0軟件，計數(shù)數(shù)據經χ2檢驗；計量數(shù)據經t檢驗。P＜0.05表明組間差異明顯。

附表 兩組患兒家長對AE知識的知曉情況

2 結果

2.1 兩組患兒家長對AE知識的知曉情況 觀察組患兒家長對自身免疫性腦炎相關知識的知曉率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患兒認知功能改善情況分析 出院1個月后，觀察組的智商評分（82.15±6.97）、記憶商評分（84.08±4.99）、腦病損傷程度評分（0.25±0.22）；而對照組分別為（75.59±7.22）、（76.61±5.95）、（0.38±0.37），組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

有研究報道[1]，AE患兒的預后轉歸與其是否規(guī)律用藥、疾病認識有密切的關系。然而，在臨床實際中，部分患兒和家屬由于對疾病認識不足或存在錯誤的認知，使其治療配合度極低。因此，在AE護理中加強患兒和家屬健康宣教至關重要。但是，目前的常規(guī)護理行為只是單純按照醫(yī)囑執(zhí)行，護患溝通缺乏一定的技巧性，使得健康教育的有效性較低。我院為改善此現(xiàn)狀，將CICARE溝通模式融入AE護理工作中，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家長對AE相關知識的知曉率高于對照組，且患兒的智商、記憶商、腦病損傷程度評分也優(yōu)于對照組，提示與常規(guī)護患溝通相比，CICARE溝通模式在AE護理中的臨床應用價值更高。CICARE溝通模式主要是應用標準化、程序化的方式解決臨床護理中一些難以量化的內容，該模式的開展需要護理人員進行多方位的學習以及對以往臨床經驗的不斷總結分析，故其可有效提高護理人員的溝通技巧與護理能力，使患兒、家屬能夠更積極主動地配合臨床診療、護理工作，利于促進患兒認知功能的改善[2]。