綜合護理干預在無痛人工流產術患者中的應用效果

河南科技大學第二附屬醫院（471003）趙金環 侯于新

人工流產術作為一種有創性手術，患者常常出現強烈的應激反應，容易出現不良情緒，因此為無痛人工流產術患者提供科學和合理的護理干預就顯得非常重要。本研究主要分析了綜合護理干預在無痛人工流產術患者中的應用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選400例接受無痛人工流產術治療的患者均為我院2017年3月～12月所收治。納入標準：滿足無痛人工流產術的相關要求，白帶以及血常規等檢查無異常，B超檢查結果顯示為宮內孕。排除標準：器質性疾病患者、糖尿病患者、嚴重性高血壓患者、手術禁忌癥患者以及藥物過敏體質患者等。本研究經我院倫理學會研究批準同意。隨機將400例患者分成兩組，對照組和實驗組均為200例。對照組患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（24.3±1.6）歲；108例已婚，92例未婚；孕周為5～10周，平均孕周為（8.2±1.4）周。實驗組患者的年齡為19～39歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲；103例已婚，97例未婚；孕周為5～11周，平均孕周為（8.6±1.1）周。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規護理：術前應告知患者嚴格禁食禁水；協助患者選擇截石位，加強保暖工作；常規消毒鋪巾，麻醉后應將患者頭部偏向一邊，上提下頜，讓患者呼吸道保持暢通；對患者生命體征進行嚴密觀察；術后給予葡萄糖溶液靜脈滴注，患者在清醒后應將其轉移到床上，加強保暖工作；滴注完液體后應嚴格遵醫囑給予其他藥物治療，詳細告知患者人工流產術后的相關注意事項。

實驗組選擇綜合護理干預：在常規護理的同時為患者提供術前心理護理，護理內容主要為：①首次接受無痛人工流產術治療的患者：患者常常會因為害怕疼痛而出現焦慮、恐懼等情緒，護理人員應詳細告知患者無痛人工流產術的麻醉方法和優點，告知患者手術是在無痛狀況下開展的。護理人員應全程陪護患者，如果患者在術中出現不適等情況則應及時告知或示意醫生，讓患者的合理需求得以滿足。②多次接受無痛人工流產術治療的患者：患者因為擔心術后身體恢復和今后生育狀況，因此對手術具有較高的要求。護理人員應向患者詳細接受主治醫生的技術水平和詳細信息，讓患者的不良情緒有效緩解，讓患者心態保持平穩，讓手術的開展能更加順利。③婚外受孕接受無痛人工流產術的患者：醫護人員在工作中應一視同仁，加強保密工作，對患者隱私進行保護，對于患者的人格尊嚴應尊重，讓患者能信任醫護人員，讓其心態保持最佳。護理人員應通過宣傳手冊、圖片等方式來為患者提供術前心理護理，時間為每次30～45分鐘。

1.3 臨床觀察指標 ①選擇焦慮自評量表（SAS）來對患者術前和術后的焦慮情況進行評分，如果患者分值≥40分則表示其出現焦慮[1]。②選擇視覺模擬評分法（VAS）來對患者的疼痛程度進行評估，0表示無痛，10表示疼痛劇烈[2]。③對患者的并發癥情況進行統計記錄，如術中躁動、呼吸抑制、術后寒戰等。

1.4 統計學分析 選用SPSS20.0統計學軟件對本研究資料進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采取t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分觀察 兩組患者護理前的焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后的焦慮評分均顯著低于護理前，而且實驗組護理后的焦慮評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 疼痛評分觀察 兩組患者術前的疼痛評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后2h的疼痛評分均顯著低于術前，而且實驗組術后2h的疼痛評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），如附表2。

2.3 并發癥發生情況觀察 對照組中，12例患者發生術中躁動，21例患者發生術中呼吸抑制，7例患者發生術后寒戰，并發癥發生率為20.0%（40/200）。實驗組中，2例患者發生術中躁動，4例患者發生術中呼吸抑制，并發癥發生率為3.0%（6/200）。實驗組的并發癥發生率顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表1 焦慮評分觀察(分,±s)

附表1 焦慮評分觀察(分,±s)

注：*表示與護理前相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后實驗組 200 49.08±7.67 14.36±7.03*對照組 200 48.95±8.34 29.65±6.15*t 0.1623 23.1503 P＞0.05 ＜0.05

附表2 疼痛評分觀察(分,±s)

附表2 疼痛評分觀察(分,±s)

注：*表示與術前相比，P＜0.05。

組別 例數 術前 術后2h實驗組 200 4.64±1.05 0.76±0.48*對照組 200 4.56±1.14 1.66±0.82*t 0.7300 13.3956 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 為無痛人工流產術患者提供護理干預的意義 無痛人工流產術作為一種新型的計劃生育手術，患者常常因為不了解手術和麻醉的相關知識而出現一定程度的不良情緒[3]。除此之外，患者因為術中意識喪失，無法對自身感覺進行表達，需要護理人員仔細和準確的觀察、護理才能對麻醉危險和手術反應進行及時發現[4]。所以為無痛人工流產術患者提供科學和合理的護理干預，對于保證手術的順利開展，改善患者預后非常重要。

3.2 為無痛人工流產術患者提供綜合護理干預的作用 人工流產術的時間雖然比較短，但是該手術也是應激源之一，會嚴重刺激未婚女性或初次妊娠患者身心[5]。因此為患者提供綜合護理，結合患者的具體情況為其制定有針對性的護理對策，進而讓護理效果提供。在為患者提供綜合護理干預時，首先應建立和諧的護患關系，讓患者能信任護理人員，對患者現階段的生活情況進行了解，對患者的疑惑進行詳細解答。本研究中，兩組患者護理后的焦慮評分均顯著低于護理前，而且實驗組護理后的焦慮評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，綜合護理干預能對患者的焦慮情況進行顯著改善，讓其生理調節功能顯著提高，讓患者生命體征保持平穩。有臨床研究發現[6]，心理護理能讓患者的并發癥減少，對其不良情緒進行緩解，讓手術疼痛有效減輕，改善患者預后。本研究中，和對照組相比，實驗組護理后的焦慮評分、術后2h的疼痛評分以及并發癥發生率均顯著更低，和上述研究結果類似。

總之，為無痛人工流產術患者提供綜合護理干預，能對其不良情緒進行顯著改善，讓其術后疼痛有效減輕，讓并發癥發生率顯著降低，值得臨床推廣。