術后擇時護理在促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復和提高護理滿意度中的作用

廣東省肇慶市中醫院（526020）彭玉霞

腹部手術后，因麻醉、手術創傷等刺激，加之術中腹部臟器暴露，術后患者常出現腸蠕動功能消失，腸胃功能紊亂等情況，對患者預后造成不良影響[1]。為了促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復，現給予患者術后擇時護理，探討其在腹部手術患者中的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準選取我院于2015年1月～2018年1月間收治的100例行腹部手術患者在簽署知情同意書后按照隨機數字法分為兩組。對照組50例中男性26例，女性24例；年齡在17～62歲，平均年齡（39.44±4.64）歲，胃癌根治術7例、闌尾切除術8例、膽囊切除術10例、結腸癌手術9例、腸梗阻手術7例、其他9例。研究組50例中男性24例，女性26例；年齡在18～64歲，平均年齡（38.64±4.57）歲，胃癌根治術8例、闌尾切除術7例、膽囊切除術9例、結腸癌手術10例、腸梗阻手術8例、其他8例。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予生命體征監測、健康教育、飲食護理等常規護理。研究組加以術后擇時護理。內容如下：①9:00～15:00點期間，人處于心理欣快期，因此當患者清醒，病情穩定后，給予患者健康教育，告知患者術后飲食方法、切口護理方式、管道護理方式等，并告知患者術后早日下床活動及早日進食的目的，提高患者配合度。并指導患者家屬護理方式，提高患者家屬護理能力。②19:00～21:00點期間，人容易感受到寂寞、孤獨，因此在此期間，護理人員應及患者及時溝通，了解患者心理狀態，給予心理疏導，緩解患者不良情緒，幫助患者建立信心。③術后2～6h時，患者疼痛感最強烈。因此護理人員應安慰并告知患者疼痛是正常情況，并告知止痛藥物的正確使用方法，指導患者合理使用止痛藥物。并指導患者采用聽音樂、轉移注意力、聊天等方式緩解疼痛。并且指導患者家屬按摩患者足底和四肢，促進血液循環，減輕疼痛。④患者清醒后6h可給予患者適當的溫開水漱口，術后10h給予患者生理鹽水口服，術后1d指導患者食用易消化、高蛋白、高熱量的流質食物。當患者排氣后，可進食半流質食物。護理人員指導患者家屬在5:00～6:00、8:00～9:00、21:00～22:00時按摩患者雙足合谷穴和三里穴，力度以患者耐受感到酸麻腫痛為宜，有效促進患者腸胃功能恢復。⑤待患者清醒后，幫助患者進行翻身、活動四肢等運動，術后1d指導患者在床上進行上下肢運動，術后2d鼓勵患者下床活動。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 統計兩組患者肛門排氣時間、排便時間、住院時間。采用視覺模擬評分評定兩組患者疼痛情況，分值范圍0～10分，分值越高表明患者疼痛越嚴重[2]。腹脹評分：無為0分，輕度為2分，中度4分，重度6分[3]。腸鳴音評分：每分鐘4～5次為0分；3分鐘內偶爾聽到腸鳴音為4分；3分鐘內聽不到腸鳴音為8分[4]。排氣排便評分：通暢為0分；不舒暢為4分；不排氣排便為8分[5]。護理滿意度采用護理滿意度調查問卷[6]進行評定，包括6個維度，每個維度分值范圍1～5分，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0分析數據，百分率表示計數資料，組間采用x2檢驗。采用（±s)表示計量資料，組間采用t檢驗。差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者胃腸功能恢復情況的結果 研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見附表1。

附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復情況的結果（±s)

附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復情況的結果（±s)

住院時間（d）研究組 50 2.32±0.51 0.11±0.05 0.10±0.07 0.12±0.03 46.25±6.58 58.21±10.68 6.21±1.26對照組 50 4.13±1.52 2.21±0.15 4.13±2.05 4.14±0.34 52.39±9.25 67.45±13.25 8.55±2.01 t 3.648 3.521 4.625 4.935 5.329 5.213 5.169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 疼痛評分（分）腹脹評分（分）腸鳴音評分（分）排氣排便評分（分）肛門排氣時間（h）排便時間（h）

附表2 比較兩組患者護理滿意度的結果（±s,分)

附表2 比較兩組患者護理滿意度的結果（±s,分)

組別 例數 住院環境 護理技術 服務態度 健康教育 心理護理 護理結果研究組 50 4.42±0.46 4.33±0.58 4.21±0.56 4.52±0.53 4.28±0.62 4.35±0.52對照組 50 3.32±0.25 3.24±0.43 3.21±0.25 3.76±0.58 3.51±0.25 3.62±20.25 t 3.754 3.987 4.126 4.534 4.264 4.197 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護理滿意度的結果 研究組護理滿意度各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

擇時護理主要是指通過在適當的時間給予患者不同的護理內容，令護理工作更加科學，因病、因時施護，進而有效縮短患者康復時間。本研究中，給予研究組加以術后擇時護理，結果研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組，研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組。結果可見，擇時護理可有效促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復。分析原因主要是因為通過給予患者心理護理，緩解患者不良情緒，降低心理應激反應，通過給予患者術后疼痛護理，合理指導患者使用止痛藥物，有效緩解患者疼痛感。在適當的時間指導患者早日禁食，可刺激激素及消化液分泌，不僅補充體力，還可調節機體水電酸堿平衡紊亂，促進腸胃蠕動，加速康復。并通過在卯、辰、亥時按壓患者合谷穴和足三里穴，有效起到扶正培元、通調氣血、理脾胃調中氣的作用，體現了中意的因時制宜和辨證施護[7]。術后適當的時間指導患者進行早期運動，提高患者抵抗力，增強食欲，促進腸胃蠕動，進而有效縮短患者康復時間。而在9:00～15:00點給予患者健康教育有效提高患者認知程度，19:00～21:00點給予患者心理護理，顯著緩解不良情緒，有利于建立良好護患關系[8]，因此患者護理滿意度更高。

綜上所述，術后擇時護理可顯著促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復，提高患者滿意度，有利于建立良好的護患關系，值得推廣。