優質護理在腫瘤晚期疼痛護理中的應用分析

南方醫科大學深圳醫院（510280）羅丹谷 段鴻露 王姣麗 江澤瑩

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院接收的晚期腫瘤患者60例按照護理方式的差異分為兩組，各30例，分別實施常規護理干預、優質護理。觀察組：男20例、女10例；年齡52～79歲，年齡平均值（65.85±3.27）歲。腸癌8例，胃癌4例，肺癌6例，食管癌5例，乳腺癌3例，卵巢癌3例。對照組：男18例、女12例；年齡53～80歲，年齡平均值（65.90±3.35）歲。腸癌9例，胃癌6例，肺癌8例，食管癌4例，乳腺癌2例，卵巢癌1例。兩組一般資料的差距微小（P>0.05），具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法-常規護理 將腫瘤相關知識詳細告知患者，遵醫囑實施飲食、用藥等方面的護理干預，加強日常生活護理。

1.2.2 觀察組方法-優質護理 優質護理的具體內容包括以下幾點：①心理護理：加強護患溝通，了解患者的心理狀況變化，并通過疼痛量表評估患者的疼痛程度，多安慰和鼓勵患者；加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬及朋友多與患者進行溝通，促使患者保持良好的心理狀態，消除焦慮、抑郁及孤獨感。②疼痛健康教育：將出現癌性疼痛的原因詳細告知患者，將疼痛發生、發展、處理和預后等情況向患者講解，鼓勵患者及時向醫護人員表達自身的疼痛情況，并且遵醫囑服用止痛藥物。③疼痛干預：針對輕度疼痛的患者，通過交流、聽音樂、下棋、看電視等方式轉移注意力；針對中重度疼痛的患者，予以穴位按摩、針灸、止痛藥等方式鎮痛。

1.3 觀察指標及判定標準 ①使用視覺模擬評分法評估干預前和干預1個月后的疼痛情況，同時觀察干預1個月后的疼痛程度，輕度、中度、重度分別體現為1～3分、4～6分、7～10分。②兩組晚期腫瘤患者干預前和干預1個月后的情緒評分運用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價，分值在50分以下表示正常，分值在50分及以上表示存在焦慮、抑郁情緒，且嚴重程度同分值成正比。

1.4 統計學處理 應用軟件SPSS18.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況 觀察組晚期腫瘤患者干預前的VAS評分為（5.90±2.43）分，干預后為（1.24±1.00）分；對照組晚期腫瘤患者干預前、干預后的VAS評分分別為（5.93±2.38）分、（2.79±1.10）分，干預前兩組對比差異無統計學意義（t=0.048，P=0.962），干預后明顯是觀察組更低（t=5.711，P=0.001）。

觀察組晚期腫瘤患者的輕度疼痛比例73.33%高于對照組33.33%，重度疼痛比例6.67%低于對照組26.67%，統計學具有意義。

附表 對比兩組晚期腫瘤患者的情緒評分(分)

2.2 情緒評分 觀察組晚期腫瘤患者干預前的焦慮評分和抑郁評分同對照組進行比較，數據相近，干預后觀察組兩項評分均低于對照組數據（P<0.05）。見附表。

3 討論

優質護理是一種從常規護理模式中發展改進而來的護理模式，更具全面性和整體化[1]，應用在晚期腫瘤患者的疼痛護理中，一方面，通過心理干預和疼痛健康教育能夠讓患者掌握癌性疼痛的相關情況，并改善患者的不良情緒，有利于患者保持良好的心態接受治療，同時患者家屬的參與和配合能夠幫助患者建立治療信心和面對現實的勇氣，提高臨床配合度[2]；另一方面，針對患者的疼痛程度采用不同的干預方法能夠最大程度地降低患者的疼痛程度，提高止痛效果。

本文研究數據顯示，觀察組晚期腫瘤患者干預后的VAS評分（1.24±1.00分）、疼痛程度（輕度比例73.33%）、焦慮評分（40.18±3.05分）、抑郁評分（44.82±3.37分）與對照組相比更具優勢（P＜0.05），說明優質護理在改善晚期腫瘤患者疼痛狀況方面的效果顯著。

綜上所述，優質護理能夠促使晚期腫瘤患者的疼痛程度降低，改善不良情緒，具有較高的臨床推廣價值。