男性不育患者精液檢驗參數(shù)的變化及臨床意義

鄭州市婦幼保健院（450000）王彩紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院從2016年8月～2017年9月醫(yī)院收治的120例男性不育者為觀察組，年齡為22～43歲，平均年齡為（31.5±3.0）歲。對照組120例男性，年齡為20～46歲，平均年齡為（32.0±3.2）歲。兩組研究對象基礎資料間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 采集方法 兩組研究對象在采集精液前，要求禁欲2～7d，均采用手淫取精，收集射出精液于實驗室提供的無菌杯中，保溫并0.5h內送檢，實驗室檢驗人員將精液標本保存于37℃水浴箱中并記錄取精時間，待精液完全液化后，計算精液液化時間，并進行精液常規(guī)檢驗。超過1h仍未液化，或液化不良的標本，也需進行檢驗。每份標本隨機選5個視野觀察，且檢驗操作均由同一名檢驗人員操作。

1.3 檢驗方法 使用精子分析儀及普通光學顯微鏡對精液標本進行檢測。精液常規(guī)檢驗內容包括：精液量、精子密度、精子活率、異常精子形態(tài)比率、液化時間、精子活動力、pH值。精液量采用稱重法，精液保存在37℃恒溫箱中，計算液化時間。根據(jù)WHO中關于精子活動力標準[2]進行分級：前向運動（PR）：精子主動地呈直線或沿一大圓周運動；非前向運動（NP）：所有其他非前向運動的形式；不活動（IM）：沒有運動。具體的參考標準：液化時間小于60分鐘，精液量≥1.5mL，精子總活力（PR+NP）≥40%，PR≥20%；精子總數(shù)≥39×106/每次射精，精子濃度15×106/mL，精子存活率≥58%，異常形態(tài)精子比率≤4%，pH≥7.2。同時符合上述指標則為精液正常。

1.4 觀察內容 比較兩組研究對象的常規(guī)檢驗結果參數(shù)、異常參數(shù)分布情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，采用x2檢驗對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結果采用百分率表示，計量資料組間數(shù)據(jù)采用t檢驗統(tǒng)計分析，結果用均數(shù)方差表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的精液常規(guī)參數(shù) 觀察組的精液液化時間長于對照組，精子濃度、精子活率、精子活力低于對照組，異常形態(tài)精子比率多于對照組，組間對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組的精液量、pH值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 統(tǒng)計觀察組異常參數(shù)分布情況 統(tǒng)計異常參數(shù)分布情況，精子活動力PR下降發(fā)生率最高（82.5%），其次分別為液化時間延長（65.8%）、精子總活動力下降（50.0%）、精子存活率異常（31.7%）、精子總數(shù)異常（29.2%）、異常形態(tài)精子比率升高（24.2%）、精液量異常（7.5%）、pH值異常（2.5%）。

3 討論

通過本研究結果發(fā)現(xiàn)，其中異常參數(shù)分布率最高的是PR下降，之后依次為液化時間延長、精子總活動力PR+NP下降、精子存活率異常。其中精子活動力以及存活率發(fā)生率較高，這也表明影響精子質量的關鍵是精子活力以及存活率。液化時間延長也是異常參數(shù)異常分布的主要情況，原因可能是精液液化時間延長影響了精子活力，有研究提出，僅少量液化不良患者的精力存活率、活動力是正常的，關于其具體原因，仍需臨床進一步研究[2]。本次研究中，統(tǒng)計異常分布情況，精子總數(shù)異常率為29.2%，異常形態(tài)精子比率升高為24.2%。精子總數(shù)異常可能與睪丸疾病與精索靜脈曲張相關，長期電腦輻射等也會一定程度上降低精子濃度。對比兩組研究對象的總體精液量以及pH值并無明顯差異。精液分泌是由前列腺分泌所決定，而本次研究患者無明顯前列腺炎癥狀，因此精液分泌量與正常健康男性無明顯差異。pH值是精子活動力以及精子存活率的一個影響因素，但pH異常情況較少，本次研究中僅為2.5%。

附表 兩組患者的精液常規(guī)參數(shù)對比

綜上所述，根據(jù)精液常規(guī)檢驗結果可明確了解男性患者的生殖系統(tǒng)，評估其生育能力，針對性防治男性不育。