凝血纖溶活性檢測應用于甲減病情程度預測中的意義分析

河南省淅川縣第二人民醫院（474450）劉凌武

甲減是臨床常見病之一，并會增加其他疾病的發病風險臨床診斷甲減主要是TSH的測定及相關激素的測定。近年來，有研究提示，凝血纖溶系統與甲減關系密切，檢測其活性可能會預測出患者甲減程度，達到提前預防與治療的目的[1]。本次實驗對輕度甲減組、重度甲減組、對照組分別測定各項指標，對比三組的差異，從而推斷凝血纖溶活性檢測在預測甲減的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取曾于2017年1月～2018年1月在我院就診的60例甲減患者作為本次研究的對象。按其TSH的水平分為輕度（TSH＜50mIU/L）和重度甲減（TSH＞50mIU/L），每組30例，另選取30例健康人作為對照組研究對象。輕度組男10例，女20例，年齡40～60歲，平均（48.6±3.3）歲，病程1～2年。重度組男14例，女16例，年齡35～55歲，平均（47.5±3.2）歲，病程1～2年。患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均在隔夜空腹8h后，抽取5毫升靜脈血液。用實驗室免疫學方法檢測兩組各項指標含量。

1.3 療效觀察指標 檢測兩組TC、TG、LDL-C的含量，以及D-D、t-PA、PAI-1等凝血纖溶活性物質的含量。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，當P＜0.05時，表示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輕度甲減組的D-D低于對照組，而t-PA、PAI-1高于對照組；重度甲減組的D-D高于對照組，而t-PA、PAI-1低于對照組。以上數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見附表1。

2.2 實驗組TC、TG、LDL-C的含量顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見附表2。

附表1 兩組凝血活性物質含量比較

附表2 兩組血脂比較

3 討論

甲狀腺功能衰退，導致激素水平下降，不足以供給正常生命活動，這時，凝血纖溶系統的功能也會發生異常的變化，可以通過檢測凝血纖溶物質的活性來預測甲狀腺激素的水平，從而判斷甲減病情的程度[2]。本次實驗結果顯示，實驗組的血脂含量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明患者甲狀腺功能下降后，對心血管的作用減少，導致血脂含量升高，這時候容易并發心肌梗死及冠心病[3]。

有研究顯示，甲減患者血液呈高凝狀態，機體內纖維蛋白溶解活性降低，容易出現動脈粥樣硬化和血栓；相關凝血因子合成也隨之減少，導致機體處于低凝狀態，PAI-I和t-PA在纖溶系統起著重要作用，機體PAI-1和t-PA水平能夠反映機體纖溶水平，兩者水平變化直接影響血液高凝和低凝狀態[4]。實驗結果顯示，輕度甲減組的D-D低于對照組，而t-PA、PAI-1高于對照組；重度甲減組的D-D高于對照組，而t-PA、PAI-1低于對照組。以上數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，檢測凝血纖溶系統的D-D、t-PA、PAI-1的凝血纖溶活性對甲減進行分類具有指導意義，可以在前期對疾病的預防治療有較好的效果。檢測血脂含量，說明甲減有伴發心血管疾病的風險，兩者具有相關性，在統計學上有意義。

綜上所述，凝血纖溶活性檢測可以預測甲減病情，可以在臨床推廣，具有廣闊臨床應用前景；同時甲減可能會伴發心血管疾病，要做好防治，以防出現更嚴重的并發疾病，加重患者痛苦。