觀察硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片用于治療急性老年哮喘患者的價值

河南省平頂山市郟縣中醫院（467100）秦現彩

本次研究主要探討選用茶堿控釋片聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入方式對急性老年哮喘患者進行治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇120例于2015年8月～2016年10月在本院接受治療的急性老年哮喘患者作為對象。入選標準：符合我國哮喘學術制定的診斷標準[1]者，自愿簽署知情同意書者，近期未使用含糖皮質激素類型藥物進行治療者。排除標準：惡性腫瘤者，心律失常者，神經功能障礙者，有心臟病史者，有心、腎、肝功能障礙者。按照隨機數字法將入選對象分為數量相等的兩組。對照組60例，男性38例，女性22例；年齡60～85歲，平均（66.4±2.5）歲；病程：最短為1年，最長為11年，平均（5.2±2.4）年；病程嚴重程度：37例為輕度哮喘，23例為中度哮喘。觀察組60例，男性40例，女性20例；年齡60～83歲，平均（65.3±2.1）歲；病程：最短為1.2年，最長為10.4年，平均（5.3±2.1）年；哮喘嚴重程度：38例為輕度哮喘，22例為中度哮喘。在入選者一般資料構成上，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑（生產廠家：山東京衛制藥有限公司，國藥準字：H20113348）吸入治療。輕度哮喘患者使用藥量為0.1～0.2mg，中度哮喘患者給予重復藥物吸入，治療過程中每個吸入的間隔時間為4h，須保證24h之內藥物吸入次數＜6次。觀察組在對照組的治療基礎上加用茶堿控釋片（生產企業：吉林亞泰制藥有限公司，國藥準字H22020130）進行治療?；颊呖诜幬?.1～0.2g/次，2次/d。對兩組患者進行8周治療后，觀察不良反應發生情況，評價治療效果。

1.3 效果評估標準 ①呼吸容積改善程度評估：選擇于患者治療前、治療后對其實施呼吸容積檢測，每次檢測的時間為1s，檢測1次/周，并做好詳細記錄。②效果評估：以《支氣管哮喘防治指南》標準評價作為根據，對兩組患者治療效果進行評估。顯效：治療后，患者相關哮喘病癥均有顯著改善或完全消失，肺部鳴聲完全消失，肺功能恢復正常，呼吸具有良好順暢感；有效：與治療前比較，患者哮喘病癥均有明顯緩解，肺部鳴聲基本消失，肺功能得到一定程度改善，呼吸狀況有明顯改善；無效：與治療前比較，患者哮喘病癥均未見明顯改善，甚至更加嚴重，呼吸困難，肺功能未見改善。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均行統計學分析，選用工具為SPSS20.0統計軟件包。計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料以“%”表示，行χ2檢驗。使用P＜0.05表示差異對比有顯著性。

2 結果

2.1 組間用力呼氣容積改善情況比較 接受治療后，觀察組患者第1s用力呼氣容積有顯著改善，改善程度顯著大于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組間治療效果比較 觀察組、對照組接受相應治療后的治療總有效率分別為95.00%、76.67%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 組間不良反應發生率比較 觀察組無患者出現明顯不良反應，對照組共有10例（16.67%）出現不良反應，其中，5例為胸悶，3例為咽部不適，2例為胃部疼痛。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上主要應用藥物、非藥物兩種方式對急性老年哮喘患者進行治療。行藥物治療時，選用藥物主要為糖皮質激素，非藥物治療主要為機械通氣[2]。但是行機械通氣治療存在的局限因素相對較多，例如并發癥較多、治療費用較高等。所以，目前，臨床上還是主要選用藥物方式對哮喘患者進行治療。

糖皮質激素為一種幽體激素，源于腎上腺分泌，對機體中蛋白質、脂肪、糖的合成、代謝均發揮著較強的調節作用[3]。硫酸沙丁胺醇氣霧劑為臨床治療中應用較為普遍的一種糖皮質激素藥物之一。通常選用吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑可促進哮喘癥狀得到有效緩解，能夠對呼吸道炎癥產生有效抑制作用。行硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入就相當于給身體殺毒，能夠促進機體免疫力得到有效提高[4]。在臨床中，嚴格按照規律，合理使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑能夠有效預防病情加重，因此，該種藥物在老年急性哮喘患者臨床治療中得到越來越廣泛地應用。但是應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行治療時，藥物起效時間相對較慢，且不良反應發生率相對較高，較易引發高血壓、糖尿病、胃部疼痛等。因此，該種藥物的使用必須嚴格遵循規律性，保證用藥的合理性，尤其應用于老年患者治療時，必須保證用藥安全。

附表 兩組患者1s用力呼氣容積比較

茶堿控釋片為一種在老年急性哮喘患者臨床治療中應用較為廣泛的一種藥物，其屬于甲基嘌呤類藥物，應用過程中可促進患者臨床癥狀得到有效緩解，同時還可降低不良反應發生率；茶堿控釋片還具有促進細胞環腺苷酸含量得到顯著提高的作用，因此在應用過程中可促進平滑肌得到有效松弛；能夠有效刺激體內腎上腺素釋放，進而促進患者呼吸收縮能力得到有效增強，在臨床應用中主要發揮良好冠狀血管擴張、強心作用[5]。目前，該種藥物在呼吸道疾病臨床治療中已經得到較為廣泛的應用，且均取得較為理想的效果。但是該種藥物在應用過程中具有較高的血藥濃度，安全性相對較低，發生中毒的風險相對較大，藥物使用控制不合理，極易導致患者出現心率加快、胸悶、惡心嘔吐等不良反應，對治療及預后效果產生嚴重影響。由此可見，單獨使用茶堿控釋片或硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對急性老年哮喘患者進行治療，均較難取得理想療效。本次研究中，聯合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片對觀察組患者進行治療后，該組治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組。由此可見，選用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片方式對急性老年哮喘患者進行治療，能夠有效提高治療效果，促進患者臨床癥狀得到更好改善，且可有效減少不良反應。

綜上所述，聯合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入、茶堿控釋片對急性老年哮喘患者進行治療，總體療效更加理想，其安全性更好，值得推廣應用。