磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息合并重度心肌損害的效果及對心肌酶譜的效果分析

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王春鴿

新生兒窒息與其自身的心肌損傷情況之間存在緊密聯(lián)系，本研究以我院臨床治療的34例窒息合并重度心肌損害新生兒為研究對象，重點(diǎn)探析磷酸肌酸輔助治療對其心肌酶譜情況的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究分析34例于2016年4月～2017年4月于我院進(jìn)行臨床治療的窒息合并重度心肌損害新生兒，其樣本抽選量為34。其新生兒評分為0～3（2.14±0.22）分。入選的34例患兒中，男女比例為18:16；胎齡35～40（38.25±1.18）周。

1.2 治療方案 給予所有入選患兒實(shí)施常規(guī)治療，具體內(nèi)容包括建立呼吸、保持呼吸道通暢；幫助患兒維持正常的體液循環(huán)，以保證其足夠心搏出量等。同時，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以磷酸肌酸（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司）用藥治療，其中，磷酸肌酸使用方法為靜脈滴注，使用劑量為0.5g，每日滴注1次，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) 采用全自動生化分析儀分別檢測患兒治療前后的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)，包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶）、HBDH（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH（乳酸脫氫酶）等。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患兒心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀較治療前無明顯變化，為無效；心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，為有效；心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善或基本恢復(fù)正常，為顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平）行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以率（%）表示，當(dāng)P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較 治療前兩組患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平無差異，P>0.05。治療后，兩組患兒各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)均有改善；與對照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度更大，且P<0.05。見附表。

2.2 患兒治療總有效率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患兒治療總有效率為94.12%，其中，19例顯效，13例有效，2例無效。

3 討論

新生兒窒息發(fā)病率較高，新生兒機(jī)體血氧濃度急劇降低，嚴(yán)重威脅其生命安全。同時，對于窒息新生兒而言，多伴隨酸中毒、低氧血癥等合并情況，機(jī)體內(nèi)的缺氧情況又會催化心肌細(xì)胞糖酵解，從而導(dǎo)致新生兒心肌細(xì)胞受損，疾病進(jìn)展為新生兒窒息合并心肌損害。有研究報道指出，在治療窒息合并重度心肌損害患兒時采用磷酸肌酸可收獲顯著療效[1]。本研究結(jié)果顯示，治療后，患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平較治療前得以充分改善，且P<0.05；其治療總有效率為94.12%。該結(jié)果與上述報道結(jié)論一致。究其原因，磷酸肌酸進(jìn)入人體后可起到有效保護(hù)心肌收縮功能、促進(jìn)受損心肌收縮力恢復(fù)并降低舒張壓的重要作用，此時，患兒肌酸激酶損失得以有效遏制，細(xì)胞膜損傷緩解，因此，患兒治療后，其心肌酶譜情況得到顯著改善[2]。就當(dāng)前而言，心肌酶譜情況檢測常用于輔助小兒心肌損傷診斷工作，當(dāng)人體心肌細(xì)胞因多種原因出現(xiàn)炎性反應(yīng)或壞死時，原本與心肌細(xì)胞中的酶類物質(zhì)會進(jìn)入血液循環(huán)，從而使得血清中酶水平顯著提升。而治療后，患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平較治療前得以充分改善這一研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了，采用磷酸肌酸對窒息合并重度心肌損害進(jìn)行臨床治療切實(shí)有效。

附表 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較（U/L,±s）

附表 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較（U/L,±s）

指標(biāo) 治療前 治療后 t P CK 724.56±341.36 121.65±63.39 18.25<0.05 CK-MB 52.17±22.58 22.48±11.16 9.10 <0.05 AST 85.84±22.12 29.22±10.69 10.22<0.05 HBDH 456.23±74.32 145.21±98.74 13.41<0.05 LDH 337.35±104.11 101.38±44.10 6.79 <0.05

綜上所述，窒息合并重度心肌損害患兒采用磷酸肌酸輔助治療，可有效改善其心肌酶譜，降低心肌損害，從而有利于提升臨床治療效率，該方案值得臨床進(jìn)一步推廣采用。