羅紅霉素在慢性鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后治療中的應(yīng)用

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）戚曉全

慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥，臨床中多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)后用藥至關(guān)重要，為此，我院選擇90例行內(nèi)鏡術(shù)慢性鼻竇炎患者為研究對象，術(shù)后應(yīng)用羅紅霉素，取得了良好效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月我院收治的90例行內(nèi)鏡術(shù)慢性鼻竇炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則分成A、B兩組，每組為45例。其中，A組男26例，女19例，年齡23～71歲，平均年齡（38.7±6.2）歲，病程2～10個月，平均病程（5.3±1.5）個月；B組男26例，女19例，年齡23～71歲，平均年齡（38.7±6.2）歲，病程2～10個月，平均病程（5.3±1.5）個月。兩組患者一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，調(diào)整患者至仰臥體位，對患者實施鼻腔黏膜麻醉，依據(jù)術(shù)前對患者的檢查結(jié)果確定手術(shù)位置，借助內(nèi)鏡切除鉤突，如果篩泡較大影響額竇引流則將其咬除，充分暴露額隱窩；如果鼻甲較大、息肉發(fā)生樣變影響鉤突切除可先行切除外側(cè)部分；如果鼻息肉較大影響鼻道或鼻腔，可使用圈套器先行套除，并予以抗感染消炎和止血治療。術(shù)后A組予以乙酰螺旋霉素（國藥準(zhǔn)字：H36021341，江西匯仁藥業(yè)有限公司），每次2～3片，每天4次；B組予以羅紅霉素（國藥準(zhǔn)字：H19990034，廣東安諾藥業(yè)股份有限公司），每次150mg，每天2次。

1.3 評價指標(biāo) 顯效：治療后，患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀有所改善；無效：治療后，患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

采用視覺模擬量表評分（VAS）對患者術(shù)后鼻漏、鼻塞、嗅覺障礙等臨床癥狀進(jìn)行評分，每項內(nèi)容分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越低表示患者臨床癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組治療有效率95.6%相較于A組的82.2%，明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。經(jīng)過治療后，B組相較于A組，臨床癥狀評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。

3 討論

慢性鼻竇炎是一種常見的慢性鼻腔疾病類型，多發(fā)于低齡和老年群體，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和集體健康[1]。臨床中對于慢性鼻竇性的治療首選鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法，清除患者的鼻腔內(nèi)病變組織，處理鼻腔變異結(jié)構(gòu)，但是手術(shù)治療無法解決患者鼻腔內(nèi)部炎癥，因此在鼻內(nèi)鏡術(shù)后必須要給予患者藥物消炎，加快患者的預(yù)后恢復(fù)。羅紅霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌性，針對革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等具有良好的效果。其作用機(jī)制在于能夠快速進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)，與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合，破壞和抑制細(xì)菌生物膜，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)而抑制炎性細(xì)胞因子的生成和分泌。同時，羅紅霉素能夠抑制氯離子通道，有效減少患者氣道以及鼻腔黏液的分泌，增強(qiáng)纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。抑制吞噬細(xì)胞的作用[2]。此外，羅紅霉素還能抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活性并加速其死亡，有效殺除慢性鼻竇炎的炎性因子，有助于患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用羅紅霉素相較于應(yīng)用乙酰螺旋霉素，治療有效率明顯更高，臨床癥狀評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

附表 兩組患者臨床癥狀評分對比

綜上所述，將羅紅霉素應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。