美洛昔康聯合阿侖膦酸鈉治療膝骨性關節炎合并骨質疏松的效果分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）趙世陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院從2016年7月～2017年8月收治的77例膝骨性關節炎合并骨質疏松患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組37例，男27例，女10例，年齡為50～78（60±5.2）歲，病程為2個月～14（4.5±0.4）年；觀察組40例，男25例，女15例，年齡為48～74（59±5.5）歲，病程為3個月～15（5.0±0.2）年。經比較，兩組患者一般資料無差異無統計學意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法 對照組口服美洛昔康片（國藥準字H20030644，廣東人人康藥業有限公司），每次用量15mg，一天3次，連續用藥治療3個月；觀察組在對照組用藥基礎上，增加阿侖膦酸鈉（國藥準字H20123067，重慶凱林制藥有限公司），每次用量為70mg，3d/次，連續治療3個月。叮囑患者治療期間注意休息，做好相應的保暖工作，一個療程2周。

1.3 療效評價 分別于治療前、治療后3個月，對比兩組患者的疼痛程度、僵硬程度、日常活動難度以及生活質量。①根據視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛強度進行評價。②根據WOMAC量表評價膝骨關節炎僵硬、日常活動難度。③根據簡明健康量表SF-36評價患者的生存質量。④臨床療效：顯著改善：癥狀徹底消失，各項身體功能完全或基本恢復正常，關節可屈伸135°左右；改善：癥狀明顯改善，不會影響日常生活和工作，偶有活動時，才會有疼痛，關節可屈伸135°；無效：癥狀無改善，甚至惡化加重。治療總有效率為顯著改善率與改善率之和。

1.4 統計學分析 所有研究資料經SPSS20.0軟件分析，計量資料（±s）以t檢驗分析對比；計數資料以x2檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者的疼痛程度、僵硬及日常活動難度以及生活質量 兩組患者治療后的VAS、WOMAC、SF-36評分與治療前差異顯著，治療后觀察組的各項指標水平改善程度高于對照組，組間差異顯著有統計學意義（P＜0.05），具體見附表。

2.2 臨床療效對比 對照組37例，顯著改善20例，改善9例，無效8例，總有效率為78.4%；觀察組40例，顯著改善28例，改善11例，無效1例，總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率水平與對照組相比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎與骨質疏松多發生于中老年人，臨床提出采用藥物治療，常用非甾體抗炎藥物治療，但長期用藥可能會傷及腎臟、胃腸道功能，而且可能會影響部分患者的軟骨代謝[1]。美洛昔康片為一種臨床常用選擇性環氧合酶-2抑制劑，在體內抑制前列腺素生物合成的效果優于對腎、胃黏膜的作用，不僅可有效消除炎癥、疼痛、四肢僵硬等癥狀，還會對經期痙攣、勞損等其他損傷而所導致的疼痛有明顯的改善作用。美洛昔康片作為一種高選擇性Cox-2抑制劑，可對炎癥區域Cox-2發揮有效抑制作用，減少炎癥局部前列腺合成，發揮松弛肌肉痙攣、鎮痛抗炎、恢復運動作用。阿侖膦酸鈉為一種側鏈含氮原子雙磷酸鹽類藥物，臨床廣泛用于治療變形性骨炎和骨質疏松癥等，與焦磷酸一樣，可緊密吸附于羥磷灰石表層，但不會像焦磷酸一樣，容易被焦磷酸酯酶影響，發生降解，可特異性與骨骼磷灰石結晶發生結合，抑制破骨細胞活性，增加骨強度以及骨密度。而且阿侖膦酸鈉不同于第一代雙磷酸鹽，用藥治療后，新形成骨組織結構以及生物力學性能正常，不會影響骨骼礦化，因此可持續給藥，安全可靠[2]。本次研究表明，觀察組治療后的VAS、WOMAC、SF-36評分改善顯著，各項指標改善均明顯優于對照組，表明美洛昔康片與阿侖膦酸鈉聯合用藥改善患者的疼痛、關節活動情況效果更為顯著。

附表 兩組患者治療前后的疼痛程度、僵硬日常活動難度、生活質量對比

綜上所述，美洛昔康聯合阿侖膦酸鈉治療膝骨性關節炎合并骨質疏松，可有效改善患者疼痛，改善患者肢體功能，臨床應用價值顯著。