吸入型糖皮質激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床效果

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）陳丹

喘息性支氣管炎是一種常見呼吸系統感染性疾病，臨床上多采用常規對癥治療，包括吸氧、平喘、抗感染等，但部分患兒治療效果仍不理想。本研究旨在探討嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎治療中吸入型糖皮質激素的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準后，選取2014年12月～2017年12月本院收治的80例嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎患兒進行前瞻性對照研究。按照隨機均等原則分組，各40例。研究組男24例，女16例；年齡5～24個月，平均年齡（16.65±2.41）個月。對照組男22例，女18例；年齡5～22個月，平均年齡（16.59±2.38）個月。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實施常規治療，包括吸氧、平喘、解痙、抗感染等。研究組在對照組常規治療基礎上，以1mg/次吸入用布地奈德混懸液（普米克令，生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20140474）霧化吸入，每隔12h治療1次。兩組均持續治療5d。

附表 兩組癥狀積分變化的對比（±s,分）

附表 兩組癥狀積分變化的對比（±s,分）

組別 就診時 治療后 t P研究組 5.65±1.03 0.63±0.22 30.145 0.000對照組 5.70±1.04 1.62±0.54 22.020 0.000 t 0.216 11.462 / /P 0.415 0.000 / /

1.3 觀察指標和評定標準 ①參考《諸福棠實用兒科學》[1]擬定癥狀積分量表和療效評定標準。癥狀積分量表包括呼吸頻率、哮鳴音、發紺、活動后咳嗽及喘息、睡眠5項，均采用0～3分評分法?？偡e分范圍為0～15分，<7分為輕度，7～12分為中度，>12分為重度。以治療后癥狀積分改善率評估療效：以改善率≥75%，為顯效；以50%≤改善率<75%，為有效；以改善率<50%，為無效?？傆行?顯效率+有效率。②觀察兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0統計數據資料。計數資料樣本容量n>40，且理論頻數T>5時，用檢驗；n>40，但1

2 結果

2.1 兩組癥狀積分變化對比 兩組就診時癥狀積分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組癥狀積分改善效果優于對照組（P<0.05）。見附表。

2.2 兩組臨床療效對比 研究組總有效率97.50%（39/40）高于對照組80.00%（32/40）（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應對比 治療期間，研究組出現1例水腫，發生率為2.50%。對照組出現1例水腫，1例嘔吐，1例潮紅，發生率為7.50%。兩組發生率對比，差異無統計學意義（x2=0.263，P=0.608）。

3 討論

喘息性支氣管炎在臨床上較為常見，主要誘因為呼吸道反復感染。嬰幼兒為該病多發人群，且無特效治療措施，通常以抗感染、對癥支持、糖皮質激素等方法為主。其中，吸入型糖皮質激素是喘息性支氣管炎一種常用救治和預防方法，但臨床上就其在嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎中療效定量評價的報道較少。

吸入型糖皮質激素能克服全身糖皮質激素治療藥物副作用多的弊端，其化學結構不同于全身糖皮質激素，主要由親脂性基因取代17α，能增強脂溶性，提升與糖皮質激素受體親和力，減少全身不良反應。而且，吸入型糖皮質激素治療過程中僅需吸入低濃度，便能占領氣道和肺表面受體，提升肺內組織濃度，發揮作用。目前，大多數吸入型糖皮質激素進入肺部后不會被滅活或代謝，僅小部分藥物受肝臟首過效應影響被滅活。本研究所選嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒病情均為輕度，吸入型糖皮質激素選擇藥效平穩、安全性高的布地奈德混懸液。該藥具有較強脂溶性，首過代謝率較高，為90%，且霧化吸入后肺內沉積率高，能增強氣道局部抗炎作用，對氣道炎性反應進行緩解，還不會誘發全身性作用。本研究結果顯示：研究組癥狀積分及療效均較對照組更為理想，與孫琦瑋等人[2]研究結果相符。而且，兩組不良反應均較少，差異不顯著，無一例合并2種或以上不良反應。提示吸入用布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎具有一定有效性和安全性，應用價值高。

綜上所述，嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎在常規治療基礎上加用吸入型糖皮質激素，能提升癥狀改善效果，且不良反應少，值得進行深入研究和推廣。