洛鉑聯合紫杉醇治療晚期胃癌患者的臨床觀察

廣東省揭陽市中醫院（522000）陸敏生 黃杰萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2015年6月～2017年10月收治的64例晚期胃癌患者作為研究對象，根據不同治療方式平分為研究組、對照組各32例。研究組男性19例、女性13例，年齡53～72歲，平均年齡（62.35±4.72）歲；對照組男性20例、女性12例，年齡52～73歲，平均年齡（62.70±4.62）歲，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組采用由云南生物谷藥業股份有限公司生產的順鉑（批準文號：國藥準字H20043888，規格50mg/50ml）聯合紫杉醇進行化療，順鉑劑量70mg/m2，經動脈灌注；紫杉醇劑量135mg/m2，經靜脈滴注。研究組采用由海南長安國際制藥有限公司生產的洛鉑（批準文號：國藥準字H20080359，規格50mg）聯合由哈藥集團生物工程有限公司生產的紫杉醇（批準文號：國藥準字H20059962，規格5ml∶30mg）方案進行化療，用藥劑量：洛鉑30mg/m2，經動脈灌注；紫杉醇135mg/m2，經靜脈滴注，兩組患者均以28d為1療程，持續治療6個療程。化療過程中嚴密觀察患者血壓、心率、呼吸等基本體征，每周進行2～3次血常規檢查，必要情況下增加檢查次數；每個療程結束后對血常規、肝腎功能進行復查。

1.3 觀察指標 分析對比兩組臨床療效，根據實體瘤療效評價標準（RECIST）[1]：以病灶完全消失且維持4w為完全緩解（CR）；病灶區腫瘤最大徑之和減少30%或超過30%，且維持4w為部分緩解（PR）；病灶區腫瘤最大徑之和減少未達到30%或增加范圍未達到20%為穩定（SD）；病灶區腫瘤最大徑之和減少20%或超過20%，出現新發病灶為進展（PD）。將兩組患者治療前、治療后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）變化情況進行對比。此外，觀察兩組治療期間不良反應發生情況，將兩組中性粒細胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、肝、腎功能損傷等不良反應發生率進行對比。

1.4 統計學處理 使用SPSS13.0進行統計學分析，以（%）表示計數數據，采用卡方檢驗；以（±s）表示計量數據，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比 研究組臨床總有效率為87.50%，較對照組的75.00%明顯更高，P<0.05。

2.2 兩組治療前、后BUN、Scr變化情況對比 研究組與對照組治療前BUN、Scr水平無顯著性差異，P>0.05；治療后兩組BUN、Scr對比有統計學意義，P<0.05，見附表。

2.3 兩組不良反應發生率對比 研究組不良反應發生率為6.25%，較對照組的15.63%明顯更低，P<0.05。

附表 兩組治療前、后BUN、Scr變化情況對比

3 討論

本次研究結果顯示，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，P<0.05，提示采用洛鉑聯合紫杉醇對晚期胃癌患者進行治療效果更為顯著，與當前研究結果大致相符[2]。對比兩組療前、后BUN、Scr變化情況發現，兩組治療前BUN、Scr水平無顯著性差異，P>0.05；治療后兩組BUN、Scr對比有統計學意義，P<0.05，提示洛鉑與血漿蛋白結合率較低，且尿液排泄率較高，可經由腎臟排泄且無需強制利尿，患者無需大量輸液，有效降低腎毒性。本研究中研究組不良反應發生率顯著低于對照組，P<0.05，提示洛鉑對腎功能影響較小，原因可能是由于順鉑主要經腎臟排泄，導致腎毒性較重。因此，相較于順鉑，洛鉑胃腸道不良反應較輕，無神經毒性及耳聾性，部分腫瘤患者對順鉑、卡鉑具有明顯耐藥性，而洛鉑對此類腫瘤患者仍具有良好治療效果。

綜上所述，采用洛鉑聯合紫杉醇治療晚期胃癌療效更優，且無明顯胃腸道反應，對腎功能影響較小，用藥安全性更高，具備較高的臨床運用價值。