兩種不同方法治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析

河南省駐馬店市西平縣人民醫院（463900）方婷

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2017年12月在我院接受治療的64例單純皰疹病毒性角膜炎患者為研究對象。隨機將其分為對照組和治療組，每組各32例。對照組中，男14例，女18例，年齡（33.6±2.6）歲。治療組中，男15例，女17例，年齡（33.9±3.1）歲。兩組患者的基本資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅接受更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業，國藥準字H20050406）治療，每眼每次滴三滴，三次/天。30天為一個療程。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎上聯用干擾素（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準字S20040010）（30萬～60萬IU/ml），皮下注射，每日1次。30天為1個療程。兩組患者均同時口服消炎類藥物及維生素輔助治療。兩組患者均接受2個療程治療。

1.3 觀察指標 觀察兩個療程結束后，兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效評定標準：無效：眼部刺激癥狀加重，潰瘍面擴大或無改變；角膜基底水腫浸潤嚴重，后彈力層皺褶明顯，點狀角膜炎存在。好轉：眼部刺激癥狀消失，基質層輕度增厚，角膜少許點狀渾濁；治愈：眼部刺激癥狀消失，潰瘍愈合，睫狀充血消失，角膜基質無水腫或浸潤，點狀角膜炎吸收，前房閃輝消失?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統計學分析 采用Excel2007錄入數據，采用SPSS19.0對數據進行分析。計量資料用平均數±標準差表示，組間進行t檢驗；計數資料用百分比表示，采用x2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為75.00%，治療組總有效率為93.75%，兩組存在統計學差異（P<0.05）。

治療期間，對照組中出現1例眼部疼痛，患者可忍受并堅持治療；1例出現后球結膜睫狀充血加重，不良反應率為6.25%；治療組中出現1例眼部疼痛，患者可忍受，不良反應率為3.13%。兩組不良反應率無顯著差異。治療期間兩組均未出現全身性不良反應。

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床上較為常見的眼科疾病，目前臨床上主要采用核苷類抗病毒藥物治療本病。更昔洛韋毒副作用小且具有廣譜性強的特點而被廣泛應用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。更昔洛韋進入被感染的細胞后，會被病毒所釋放的特異性胸苷激酶磷酸化為單磷酸更昔洛韋，然后再經細胞激酶作用形成有效抑制病毒復制的三磷酸更昔洛韋[1]。本研究中所使用的更昔洛韋眼用凝膠可直接進行眼部給藥，刺激小、舒適度高、作用時間長，可有效保護患者結膜角膜上皮，改善患者眼表不適癥狀。然而近年來隨著耐藥性的出現，單純使用更昔洛韋治療本病的療效開始降低，且復發率不斷提高。因此，需要進一步尋找療效更為穩定的抗病毒治療藥物。干擾素是具有廣譜抗病毒的顯著特點，其可調節免疫系統反應并有效抑制病毒復制。干擾素治療病毒性疾病時不容易產生耐藥性。單純皰疹病毒急性感染時人體僅會產生少量干擾素，而用外源干擾素處理細胞則可增加其隨后病毒誘生干擾素的反應性。

附表 兩組療效比較分析

本研究結果顯示，治療組總有效率顯著優于對照組，這表明干擾素聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎療效更為顯著，這與李斌等人報道相一致[2]，可能的原因在于：這兩種藥物均有助于調節人體免疫系統，提高了機體的免疫抵抗力；同時兩種藥物藥理作用相互協同，可增強對單純皰疹病毒的抑制能力。同時，本研究結果顯示，治療組與對照組不良反應率無顯著差異，這提示兩種藥物聯用治療本病不僅療效更好，且安全性也相對較高。

綜上所述，干擾素聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎，療效顯著且安全性高，該方法值得在臨床上推廣。