循證護理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）劉思語

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血患者122例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組各61例。觀察組男37例，女24例；年齡43～85歲，平均（69.43±5.24）歲。對照組男39例，女22例；年齡41～85歲，平均（68.24±5.49）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予循證護理干預(yù)，具體措施如下：①組建護理小組。記錄、整理患者基本資料并合理評估患者病情。②查找循證支持。采取文獻查找及臨床經(jīng)驗相結(jié)合的方式做好護理規(guī)劃，并依據(jù)患者病情的不同而適當(dāng)改善方案，確保方案能夠有效進行。③護理實施。a.術(shù)后護理安排。確保術(shù)后對顱內(nèi)壓的合理控制，及時預(yù)防干預(yù)并發(fā)癥的發(fā)生及做好心理疏導(dǎo)；對術(shù)后發(fā)熱患者，采取每4小時測量一次體溫和物理降溫的方式降低體溫。b.特殊護理干預(yù)。根據(jù)患者體質(zhì)不同合理用藥，可根據(jù)實際情況調(diào)整輸液速度，嚴(yán)重者可控制在4滴/min，并監(jiān)測患者血壓及呼吸等情況，減少輸液過程中不良反應(yīng)的出現(xiàn)。使用持續(xù)滴入濕化氣道方法結(jié)合患者口腔衛(wèi)生的清理，確保不出現(xiàn)痰堵塞等情況，為避免患者產(chǎn)生誤吸肺部嘔吐物，應(yīng)及時協(xié)助患者2小時做一次翻身工作。c.護理康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定合理訓(xùn)練內(nèi)容，選擇最佳康復(fù)時間，示范正確的訓(xùn)練姿勢并做好患者生命體征的監(jiān)測，并及時對患者的不良情緒做出正確的心理輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取恐懼視覺模擬評分法（FAVS）對兩組患者干預(yù)后的恐懼情況進行評分，滿分為10分，7～10分為嚴(yán)重恐懼，4～6分為中度恐懼，2～3分為輕度恐懼，0分為不恐懼，嚴(yán)重恐懼+中度恐懼+輕度恐懼=總恐懼度。采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較干預(yù)前后患者焦慮及抑郁情緒，評分越高，術(shù)后焦慮及抑郁情緒情況就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恐懼程度 干預(yù)后，觀察組恐懼度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 負(fù)性情緒 干預(yù)后，兩組的SAS評分、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

腦出血作為腦血管疾病之一，有著較高的發(fā)病率。如何提高患者認(rèn)知、配合就醫(yī)度及降低不良情緒的出現(xiàn)成為現(xiàn)在的研究重點[1]。因此有效的護理干預(yù)對于高血壓腦出血患者尤為重要。循證護理干預(yù)是一種新型的護理方法，因組建小組的模式，能夠及時有效地為患者量體定制方案，醫(yī)護人員密切對患者的生命體征進行監(jiān)測，防止因監(jiān)護不當(dāng)而造成意外的發(fā)生。據(jù)研究表明，高血壓腦出血患者在護理過程中不僅需要正確合理的評估、嚴(yán)格的病情監(jiān)測更需要及時的心理疏導(dǎo)，這有助于患者的康復(fù)治療[2]。在臨床中循證護理干預(yù)為患者提供了高效的護理方案、舒適的就醫(yī)環(huán)境及心理疏導(dǎo)，防止因患者的擔(dān)心、焦慮等不安情緒影響患者的康復(fù)狀態(tài)，從而縮短康復(fù)時間，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對照組的恐懼度、焦慮及抑郁情緒評分明顯高于觀察組。說明循證護理干預(yù)能夠有效地減輕患者的不良情緒，挺高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時間。

附表1 兩組恐懼度差異比較[n(%)]

附表2 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較(±s，分)

附表2 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較(±s，分)

時間 組別 SAS SDS干預(yù)前觀察組（n=61） 54.21±5.49 53.49±3.66對照組（n=61） 52.49±7.88 54.31±2.84 t 1.399 1.382 P＞0.05 ＞0.05干預(yù)后觀察組（n=61） 45.34±6.48 30.33±3.54對照組（n=61） 51.19±6.08 36.31±3.44 t 5.142 9.462 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，采取循證護理干預(yù)能有效減少高血壓腦出血患者的不良情緒，改善醫(yī)護關(guān)系，提高患者康復(fù)狀態(tài)。