骨壞死康復湯辯證加減聯合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效評價

鄭州中醫骨傷病醫院（450016）宮順國 郭永昌

股骨頭壞死是由不同原因造成股骨頭血供不足，從而導致骨細胞、骨髓造血細胞、脂肪細胞等發生一系列壞死及凋亡的病理過程，最終導致髖關節破壞性改變，對患者的生活質量造成嚴重影響。臨床需積極治療，改善預后。本文研究了骨壞死康復湯辯證加減聯合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2017年3月我院接診的74例（124髖）患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各37例，觀察組男性15例，女性22例，共60髖，年齡為40～57歲，平均年齡為（51.79±8.64）歲；對照組男性17例，女性20例，共64髖，年齡為41～57歲，平均年齡為（52.33±8.95）歲。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：體外沖擊波治療。以股骨頭缺血性壞死區及其邊緣為沖擊點，選取4個沖擊點，1500次/點。每周3次，1個月為1個療程，治療3個療程。觀察組：骨壞死康復湯辯證加減聯合體外沖擊波治療。骨壞死康復湯主方：鹿茸、龜甲、當歸、五加皮、肉蓯蓉、熟地、補骨脂、地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、茯苓、澤瀉、天冬、麥冬、五味子、菟絲子、牛膝、鹽杜仲、黃芪、制何首烏。1劑/d，水煎服。治療3個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察患者療效、Harris評分。總優良率為優和良的代數和。

1.4 統計學分析 本研究所有數據的統計分析均使用SPSS18.0軟件，療效等計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，評分等計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時可判斷為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組治療總優良率為75.68%，高于對照組的40.54%，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者Harris評分對比 觀察組治療后Harris評分高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

股骨頭壞死屬中醫中的“骨蝕”“骨痹”范疇，患者經脈瘀滯、腎虧氣虛，在治療的時候，則應以活血化瘀、補腎通絡為主。本文所選方劑，有較好的治療效果。通過治療，能夠有效活血化瘀、強筋壯骨。本文研究結果顯示，患者經骨壞死康復湯辯證加減聯合體外沖擊波治療后，效果較好，Harris評分較高。體外沖擊波作為一種物理療法，能夠促進生長激素釋放，使得微血管新生，促進炎癥物質的吸收。加上中藥治療，達到較好的治療效果。高晨鑫[1]等研究了國外非創傷性股骨頭壞死的進展情況，姜倩倩[2]等研究了國內外該病癥治療的進展情況。韓振華[3]等研究認為，通脈補骨湯加減方結合電針治療股骨頭壞死可有效改善患者的關節活動度，降低疼痛，提高患者各方面功能，顯著改變患者的生活質量。趙建磊[4]等研究認為，高能體外沖擊波聯合口服中藥益腎消痛丸治療早期股骨頭壞死效果顯著。由此可見中醫藥治療股骨頭壞死具有一定優勢和特色。

附表1 兩組患者臨床療效對比[n，%]

附表2 兩組患者Harris評分對比[分，±s]

附表2 兩組患者Harris評分對比[分，±s]

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05。

分組 治療前 治療后觀察組(n=37) 64.44±5.37 79.44±8.24△*對照組(n=37) 65.14±5.34 70.69±7.96△

總之，骨壞死康復湯辯證加減聯合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死治療效果較好，患者Harris評分較高。