先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床護理措施

鄭州市金水區總醫院（450000）孫玲玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的800例待產婦進行研究，患者就診時間均為2015年1月～2016年1月，隨機將患者分為兩組，對照組400例，患者孕周34～42周；孕次1～4次；觀察組400例，患者孕周33～42周；孕次1～4次。對比兩組患者基本資料比較無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理干預，即常規進行健康宣教與觀察；觀察組則在對照組的基礎上，對以往收治的子宮破裂患者的臨床資料進行認真分析，并查閱相關文獻資料，分析總結導致先兆子宮破裂及子宮破裂發生的原因，并制定針對性的干預措施，行預防性護理干預，具體措施如下。①產程觀察。需嚴密觀察患者產程情況，及時發現產婦產程異常情況，且需嚴密觀察患者是否有先兆子宮破裂現象發生，例如血尿、病理性縮復環等；同時護理人員需合理嚴格控制催產素使用情況，包括使用禁忌癥、使用劑量、濃度及滴速等；使用催產素時需進行適量稀釋，并從小劑量、低濃度開始逐漸增量，直至有效縮宮；同時護理人員需嚴密觀察患者宮縮情況，一旦有先兆子宮破裂征兆發生需及時停止使用催產素。②加強宣教。科室需建立健全三級保健網，做好對護理人員培訓的重視，提高患者的專業技能與素養；同時還需健全產前檢查，全面、系統地了解產婦情況及病史，并向產婦及家屬講解子宮破裂的相關知識，讓產婦及家屬了解該病發生的原因及危害，以增加產婦及家屬的重視程度；并及時進行瘢痕壓痛檢查及瘢痕厚度檢測。③嚴格掌握剖宮產指征。剖宮產手術患者更易發生先兆子宮破裂及子宮破裂，護理人員需嚴格掌握剖宮產指征，盡可能降低剖宮產率。而對于疤痕子宮產婦，需叮囑其提前住院，并需嚴格試產，且需做好產程監護。

附表 兩組護理滿意度比較

1.3 觀察指標 對比兩組先兆子宮破裂和子宮破裂發生率及患者死亡率，并對兩組產婦家屬對護理滿意度進行對比。

1.4 判定標準 護理滿意度采用我院自制問卷調查表進行評定，調查表滿分為100分，共分為非常滿意（86～100分）、滿意（66～85分）、不滿意（低于66分）；護理滿意度調查表由護理人員統一發放給患者家屬，現場填寫，并統一收回[1]。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料（±s）開展t檢驗，計數資料（%）開展Χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發生率及患者死亡率均為0，對照組的先兆子宮破裂和子宮破裂發生率為3.5%，死亡率為1.0%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者家屬對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

子宮破裂為產科常見的一種嚴重并發癥，其對母嬰安全的威脅極大，若不及時進行治療與干預則極易導致產婦因大出血而休克或死亡[2]。本研究通過對以往收治的發生子宮破裂患者的臨床資料進行分析，并查閱相關文獻資料得出導致子宮破裂發生的原因較多，其中子宮肌層薄弱、催產素引產、梗阻性難產等均可能導致該病發生。基于此，本研究中以預防性護理方式對觀察組患者進行干預，通過嚴密觀察產婦產程、健康宣教、合理使用催產素、嚴格剖宮產指征等方式為患者提供護理服務，結果顯示觀察組400例患者中無一例發生先兆子宮破裂和子宮破裂，且患者均無死亡現象發生；對照組分別為3.5%、1.0%，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者家屬對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示預防性護理干預在預防及改善先兆子宮破裂與子宮破裂患者預后方面有積極作用。此外，對于確診發生子宮破裂癥者需及時終止妊娠，并及時進行糾正休克、補充血容量等干預，并及早行手術治療，以盡可能改善患者預后。

綜上所述，對待產婦行預防性護理干預可有效預防先兆子宮破裂和子宮破裂發生，且可改善患者預后及護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。