玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察

河南省鶴壁市?？h人民醫(yī)院（456250）郭寶慶

膝骨性關節(jié)炎是臨床常見的進展性、慢性膝關節(jié)疾病，好發(fā)生于中老年人。其發(fā)病機制目前尚不明確，一般認為與膝關節(jié)軟骨退行性改變有關[1]。此病的癥狀表現(xiàn)主要為關節(jié)疼痛、晨僵、功能障礙等，如果病情比較嚴重，則還會伴隨關節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關節(jié)周圍水腫等癥狀。如果要提高治療效果，則需采用合理有效的治療方案。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，曲安奈德是一種皮質類固醇藥物，本研究對二者聯(lián)用治療膝骨性關節(jié)炎的療效做了探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例膝骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，病例收集時間為2016年3月～2017年4月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組：男24例，女25例；年齡52～77歲，平均年齡（61.53±4.62）歲；病程1～10年，平均年齡（4.14±1.36）歲。對照組：男26例，女23例；年齡51～78歲，平均年齡（62.31±4.61）歲；病程2～10年，平均年齡（4.22±1.25）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采用玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療：①給予患者玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136）膝關節(jié)腔內注射治療，每次2ml。每周一次。②給予患者曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021604）膝關節(jié)腔內注射治療，每次2.5～5.0mg，每周一次。對照組單純采用玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療，方法與觀察組一致。兩組患者均以5周為一個療程。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前后的疼痛情況進行評估。

1.4 療效判定標準[2]顯效：膝關節(jié)活動功能輕微受限，疼痛癥狀消失。有效：膝關節(jié)活動功能受限，疼痛癥狀有所改善。無效：膝關節(jié)功能障礙以及疼痛癥狀均沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 VAS疼痛評分 治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是一種發(fā)病率高、進展緩慢的慢性膝關節(jié)疾病，其病理改變?yōu)橄リP節(jié)軟骨損傷及關節(jié)邊緣骨贅形成。臨床中治療膝骨性關節(jié)炎的方法較多，包括外治法和內治法。近年來，隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展與應用，越來越多的患者采用關節(jié)腔內注射藥物的方式治療此病，而具體的治療效果則取決于使用了哪些藥物。為提高膝骨性關節(jié)炎的治療效果，本研究選取98例患者作為研究對象展開探討，分析玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德的治療效果。研究結果表明，與單純采用玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療的患者相比，采用玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關節(jié)腔內注射治療的患者其治療總有效率明顯更高，治療后VAS疼痛評分明顯更低。玻璃酸是關節(jié)滑液的主要成分，廣泛存在于人體結締組織細胞中，具有保護和供養(yǎng)關節(jié)的重要作用，是維持關節(jié)功能正常發(fā)揮的重要物質。對膝骨性關節(jié)炎患者注射外源性玻璃酸鈉，可補充患者缺失的玻璃酸，促進內源性玻璃酸鈉的合成，進而保護關節(jié)軟骨。曲安奈德是一種人工合成的腎上腺皮質激素，它能有效抑制白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α，發(fā)揮抗炎作用。將以上兩種藥物聯(lián)用治療膝骨性關節(jié)炎，可以形成協(xié)同的作用，增強治療效果。

附表1 治療效果比較情況[n(%)]

附表2 VAS評分比較情況(±s，分)

附表2 VAS評分比較情況(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 49 6.11±1.15 1.22±0.75對照組 49 6.14±1.09 1.87±0.64 t 0.133 4.615 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療膝骨性關節(jié)炎的療效良好，值得推廣使用。