不同劑量地左辛抑制鼻道手術麻醉復蘇期不良反應的臨床比較

河南省洛陽市第一人民醫院（471002）周英娟

在臨床手術中，經常使用的麻醉藥包括瑞芬太尼和七氟醚復合麻醉方式，但患者手術后的麻醉蘇醒期，往往會承受較重的疼痛和導管刺激，進而很可能產生一系列的不良反應[1]。鼻道手術患者手術結束后會出現鼻道堵塞現象，不良反應會更加嚴重。為了有效抑制不良反應，本研究選取62例鼻道手術患者，為其在手術結束前給予不同劑量的地佐辛，現結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年3月收治的62例鼻道手術患者，按照隨機數字法分成兩組，I組31例，II組31例。實驗組包括男性14例，女性17例，年齡34～49歲，平均年齡為（40.43±7.56）歲，平均體重為（56.24±8.21）kg，平均手術時間為（156.66±20.14）min；對照組包括男性15例，女性16例，年齡35～50歲，平均年齡為（40.25±7.78）歲，平均體重為（56.34±8.24）kg，平均手術時間為（156.55±20.22）min。兩組患者的年齡、性別、體重、手術時間等一般資料沒有統計學差異，可以進行對比研究，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者手術的麻醉方式均為瑞芬太尼合并七氟醚復合麻醉方式，手術結束前30min對兩組患者進行靜脈地佐辛注射10ml。I組劑量為0.10mg/kg，II組劑量為0.15mg/kg。

1.3 評價標準 對比兩組患者的拔管時間、咳嗽評分、呼之睜眼時間、SAS評分和VAS評分。其中，SAS評分和VAS評分用于評價患者的躁動情況和疼痛程度。

1.4 統計學分析 本次研究涉及數據統一通過SPSS21.0軟件包進行分析研究，若P＜0.05，表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者拔管時間、咳嗽評分、呼之睜眼時間結果對比 II組患者的拔管時間、咳嗽評分、呼之睜眼時間顯著優于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組患者SAS評分和VAS評分結果對比II組患者的SAS評分和VAS評分顯著優于I組，對比差異顯著，P＜0.05，見附表2。

3 討論

瑞芬太尼是一種阿片類的受體激動劑，不需要通過肝腎進行代謝，所以能夠起到很好的全身麻醉鎮痛效果，作用時間相對較短，而且可控性也非常好，優勢非常明顯，但是停藥以后鎮痛消失很快，甚至患者可能出現痛覺過敏[2]，臨床中的不良反應非常常見。地佐辛屬于苯嗎啡烷類的衍生物，是阿片類受體激動-拮抗藥物，一般能夠和患者大腦、腦干、脊髓中存在的受體發生反應，同時也能對μ受體發生反應[3]，鎮痛作用顯著，而且不會抑制患者的呼吸，不易成癮，因此在鎮痛的臨床治療中頗為顯著。一般來說，在鎮痛方面，5～10mg的地佐辛和50～150mg的哌替啶效果相當，若是通過靜脈注射，一般能夠在15min之內發揮效果。

附表1 兩組患者拔管時間、咳嗽評分、呼之睜眼時間結果對比（n=31）

附表2 兩組患者SAS評分和VAS評分結果對比

本研究結果顯示，在鼻道手術患者手術前30min給予地佐辛能夠起到較好的抑制麻醉復蘇期不良反應的效果，而且0.15mg/kg劑量效果更為顯著。尤其在減少患者躁動、鎮痛方面，地佐辛的效果發揮非常好。除此之外，地佐辛對于受體的作用不高，因此不會引起患者的煩躁、不安、焦慮等不良心理，不會抑制患者的呼吸情況，一般也不會出現成癮現象。綜合分析，在鼻道手術中應用地佐辛能夠發揮出較好的鎮痛作用和鎮靜作用，同時能夠抑制蘇醒期的躁動、嗆咳等不良反應，不會出現呼吸抑制或過度鎮靜，效果顯著，因此該藥物值得在臨床中推廣使用。

對比鼻道手術麻醉復蘇期患者，想要抑制出現的不良反應，需要在手術結束前30min之內給予患者地佐辛，劑量為0.15mg/kg最為合適。