甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效分析

天津市中醫藥研究院附屬醫院（300120）李俊辰

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，多發生于中老年人群，大部分患者體內產生胰島素能力并非全部喪失，小部分患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素作用效果較差，因此，患者體內胰島素水平依舊處于相對缺乏的狀態[1]。目前，臨床上對于2型糖尿病患者主要采用藥物治療的方式，通過服用藥物穩定及降低血糖水平[2]。本研究采用瑞格列奈及甘精胰島素聯合治療2型糖尿病的療效。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年10月～2017年6月收治的86例2型糖尿病患者，入組患者均經過飲食控制，適當運動及二甲雙胍等基礎治療尚不能達標而需進行胰島素治療的患者，按抽簽方式分為兩組，每組43例。研究組男22例，女21例；年齡30～68歲，平均（55.64±2.81）歲；病程1～15年，平均（5.22±0.67）年。對照組男24例，女19例；年齡31～68歲，平均（56.02±2.17）歲；病程1～14年，平均（5.43±0.54）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予預混胰島素（諾和靈30R）（丹麥諾和諾德公司，國藥準字H20133107）治療，采用皮下注射的方式，分別于早晚餐前進行注射，初始劑量為0.4U/（kg·d），在治療期間根據患者血糖變化情況調整藥物劑量。觀察組患者給予甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，皮下注射甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20050051），于患者每晚臨睡前注射，初始劑量為0.2U/（kg·d），同時于三餐前15min口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，批準文號H20130023），初始劑量為0.5mg/次，在治療期間需根據患者血糖變化調整藥物劑量。兩組患者均連續治療4個月。

1.3 觀察指標 比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后兩小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示血糖狀況，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

和對照組比較，研究組FPG、2hPG、HbA1C明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床上糖尿病屬于終身性疾病，單純的口服降糖藥物無法控制血糖，甚至誘發較多的并發癥，影響患者預后[3]。因此，采用何種藥物治療2型糖尿病，有效控制患者血糖水平，是目前臨床醫師面臨的難題。

本研究探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效，結果顯示，和對照組比較，研究組FPG、2hPG、HbA1C明顯更低，表明與預混胰島素治療相比，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療臨床效果更加顯著，患者血糖控制水平較好，分析其原因可知，甘精胰島素屬人工合成的新型長效胰島素類似物，在酸性注射液中可完全溶解，經皮下注射入后，可在患者體內形成六聚體，從而進一步分解為二聚體及單聚體后吸收，可有效地提高胰島素水平，同時抑制肝糖原的釋放，最終達到控制血糖的目的[4]。而瑞格列奈屬苯甲酸類的衍生物，具有促進胰島素分泌，降低進餐時血糖高峰的作用，且患者服用瑞格列奈后藥物吸收較好，吸收后經肝膽排出，不會聚集在患者體內。由此可見，將兩種藥物聯合應用可更好的控制患者餐后較高的血糖，對穩定患者病情具有重要的作用。

附表 兩組血糖水平比較（±s）

附表 兩組血糖水平比較（±s）

組別 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbA1C（%）研究組（n=43） 6.16±0.71 8.24±1.14 6.21±0.41對照組（n=43） 6.89±0.92 8.92±1.86 7.36±0.69 t 4.119 2.044 9.396 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，可有效控制患者血糖水平，值得推廣。