2014～2016年某院門診藥房醫院制劑使用情況分析

解放軍302醫院（100039）于珊珊 王敏 杜鳳霞

新疆哈密地區第二人民醫院（839001）王蕾

醫院制劑在我國出現于20世紀50年代，其在發展初期，是對藥物市場嚴重匱乏的最好補充。

醫院制劑是指醫療機構根據本單位臨床需要而常規配制、自用的固定處方制劑[1]。醫院制劑具有療效確切、價格相對低廉并能彌補市場供應不足等特點，為醫院教學、醫療和科研提供服務，同時還能給醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。近年來，隨著醫藥事業的快速發展以及國家對醫院制劑配制準入的提高，醫院制劑總體上呈萎縮狀態[2]。

為了解我院醫院制劑的生產需求以及供醫院制訂制劑科學發展計劃時參考，筆者通過對我院2014～2016年門診藥房醫院制劑的應用情況進行統計，分析我院醫院制劑的用藥現狀及趨勢。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 通過我院門診藥房庫存管理系統，調取我院2014～2016年醫院制劑的生產及使用數據，并進行匯總、對比分析。

1.2 方法 我院的院內制劑按作用機制的不同進行分類[3]，主要包括：抗病毒類制劑：恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片、肝能滴丸、復方青花顆粒和復方黃芪顆粒；降酶類制劑：肝得寧丸、肝得寧水蜜丸和復方金參丸；退黃類制劑：殘黃片；保肝及輔助類制劑：熊去氧膽酸片、芹龍顆粒、水芹顆粒、杜參益腎顆粒、顯齒葡萄片和苷泰膠囊；其他類制劑：碘甘油、復方薄荷腦滴鼻液和復方呋喃西林滴鼻液。數據采用Excel軟件統計，通過匯總我院門診藥房近三年來院內制劑的臨床使用數量和使用金額，從而進行對比分析。

2 結果與分析

2.1 我院門診藥房醫院制劑使用情況 2014年1月～2016年12月我院門診藥房的醫院制劑總銷售量為344.31萬盒/支/瓶，銷售金額為4.31億元。具體數據見附表1。通過附表1可知，近三年來我院的醫院制劑品種數逐年增加，使用量呈現遞增趨勢，銷售金額增幅較明顯，尤以2016年增長最多。其中，2015年銷售金額達到了一個億，2016年銷售金額更是突破了二個億。

2.2 醫院制劑各個品種使用情況 2014年～2016年各品種的臨床使用情況隨醫院科室調整和患者需求不同有增有減。具體數據見附表2。通過附表2數據顯示，抗病毒類制劑恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片及肝炎輔助醫院制劑熊去氧膽酸片的使用量始終穩居前三甲的位置，而且恩替卡韋分散片的使用量還呈現出逐年增長的趨勢，構成比節節攀升；阿德福韋酯片的使用量卻呈逐年下降的趨勢，考慮原因為現在乙肝最新指南一般推薦高效低耐藥的恩替卡韋和富馬酸替諾福韋，醫生根據指南進行用藥的調整；此外，新藥注射用胸腺五肽1全年使用量成果喜人，高達11970支；肝得寧丸、肝得寧水蜜丸、復方金參丸、殘黃片和復方青花顆粒三年里的排序有升有降。由此分析可知，我院為傳染病專科醫院，其主要治療病毒性肝病，所以醫院制劑的主體構成為抗肝炎病毒類制劑；其次是保肝、降酶、退黃類輔助藥物制劑；而用于治療其他疾病的藥物制劑品種相對偏少，且臨床使用數量也相對較少，這與我院主要治療肝病，使用肝病用藥的情況相符。

附表1 我院門診藥房2014～2016年醫院制劑使用品種數、使用量及銷售金額

附表2 我院門診藥房2014～2016年各品種醫院制劑的使用情況

此外，因保健耳鼻喉科的開診，2015年較2014年我院醫院制劑的使用品種新增了復方呋喃西林滴鼻液，且2016年用量達到531支，因其在治療急慢性鼻炎、鼻竇炎方面療效顯著，而且價格低廉，受到了臨床醫生和患者的一致肯定。

3 討論

3.1 醫院制劑對醫院臨床治療的意義 醫院制劑經過大量的臨床實踐，以其確切的療效在臨床受到認同[4]。醫院對本醫院制劑的性能和療效相當熟悉，對其適應證和使用方法已形成了常規治療方案，對相應的疾患有其獨特的療效，并深得廣大患者的青睞。雖然近年來醫院制劑有所萎縮，但醫院制劑仍然是患者信賴、臨床依賴的治療用藥，并成為醫院特色的重要組成部分[5]。我院作為傳染病專科醫院，醫院制劑的研發、生產均須結合本院的專科特色，突出抗病毒和保肝降酶領域。在注重醫院制劑安全性的同時，還要講求臨床療效，保證藥品質量，堅持社會效益的首要地位，始終立足于滿足患者的需求[6]。

病毒性肝炎是我國高發的一類傳染病，嚴重危害人民身體健康，且疾病負擔沉重[7]。我院研制的恩替卡韋分散片和阿德福韋酯片，盡管市場上已存在同一類藥品，但相比而言，臨床治療效果相當，且價格更為低廉，在很大程度上減輕了肝炎患者的經濟負擔；我院生產的其他類肝病輔助類藥物，也為醫師和患者治療肝臟疾病提供了更多的選擇。另一方面，醫院制劑調度快、反應快、適應性強，在面對一些突發狀況時可以更好地滿足我院軍事需求，同時還可以不計成本利潤，快速組織特需藥品和戰備藥品的供應，這是普通藥品所不具備的優勢。

3.2 放眼未來，加大醫院制劑研發投入 醫院應加強對藥學部制劑中心研發工作的投入，加強藥學部相關工作人員與臨床醫師之間的交流，充分發揮好醫院制劑與臨床需求密不可分的優勢，著眼于新制劑、新劑型的研究開發，從而更好地為患者服務，為社會服務。我院研發的抗病毒類制劑恩替卡韋分散片和阿德福韋酯片，一方面拓展了醫院制劑開發和使用的空間，另一方面也為醫院制劑可持續發展提供了有力保障。