全面護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及護理工作滿意度的影響

河南省林州市第五人民醫院（456550）劉瑞云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年7月我院高血壓腦出血患者150例，隨機均分為兩組，實驗組男47例，女28例，年齡34～71歲，平均（54.10±13.65）歲，發病時間2～24h，平均（11.80±7.51）h；對照組男46例，女29例，年齡33～70歲，平均（53.86±13.51）歲，發病時間2～24h，平均（11.25±7.44）h。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組采用常規護理方法護理，保持病房溫濕度合適，定期消毒。對顱內壓、心率、意識、血壓嚴密監測，保證水電解質平衡、酸堿平衡；注意術后引流液狀態，出現鮮紅色血液，表示顱內再出血，應立刻告知醫生，實施搶救。②實驗組在對照組基礎上采用全面護理干預，具體護理操作如下，保證引流管、引流袋無菌，改變患者頭部位置時，應夾住引流管，防止管內液體倒流，引發顱內感染；應時刻保持引流處干燥清潔，密切觀察是否出現感染、膿性分泌物、紅腫等；每24h更換一次敷料，采取無菌消毒處理，干燥后包扎；臥床者每24h更換一次體位，注意骨隆突處，于機體空虛位置，給予海綿墊或軟枕支持，降低隆突部皮膚受壓，定時叩背、翻身、吸痰。對昏迷者采取緩慢鼻飼易消化、高蛋白流質食物，或靜脈滴注百普素、全能素等，增加營養攝入，提高免疫力；鼓勵患者攝入粗纖維，給予充足水分；1次/d溫蜂蜜水，于早上食用，助家屬按摩腹部，促進腸道蠕動，利于排便，患者發生便秘，給予開塞露、緩瀉劑，留置尿管者，保證引流裝置、管路密閉性，觀察尿液顏色，出現血尿應及時給予慶大霉素、生理鹽水，清洗膀胱；給予患者、家屬心理輔導，術前與患者家屬充分溝通，講解該病病理，改善家屬及患者心理狀態，助其恢復康復信心，囑咐家屬按摩患者四肢，增強血液流通，降低并發癥發生風險。兩組均持續護理20d。

1.3 滿意度標準 采用自制護理工作滿意度量表實施問卷調查，滿分100分，分為不滿意（＜70分）、比較滿意（70～89分）、非常滿意（≥90分）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/75×100%。

1.4 觀察指標 ①兩組護理前后Barthel指數。②兩組對護理工作滿意度。

1.5 統計學分析 以SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel指數 護理前兩組Barthel指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理工作滿意度 實驗組護理工作滿意度94.67%（71/75）高于對照組81.33%（61/75），差異有統計學意義（P＜0.05）。3 討論

附表 兩組護理前后Barthel指數對比(±s)

附表 兩組護理前后Barthel指數對比(±s)

組別 n 護理前 護理后實驗組 75 58.10±10.86 86.49±4.91對照組 75 58.13±11.30 73.22±7.64 t - 0.017 12.654 P - 0.989 0.000

常規護理在臨床護理工作中，對高血壓腦出血術后康復缺乏系統性與針對性措施，且護理效果不佳[1]。而全面護理干預從術前患者心理狀態、術后體臥姿式、肢體按摩、飲食等方面進行護理，可有效提高患者心理素質，增強機體免疫力，改善體臥姿式，促進機體血液流通，有助于患者術后康復[2]。本研究結果顯示，護理后實驗組Barthel指數高于對照組（P＜0.05）。可見，全面護理干預能夠提升高血壓腦出血患者術后日常生活能力，該護理能夠通過降低患者臥床時不當操作，提高患者及家屬護理意識，促進患者全身血液流通，盡快恢復機體正常功能，提高術后康復效果。此外，實驗組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。全面干預護理充分考慮可影響患者康復的相關因素，對患者采取具有綜合性、針對性康復護理工作，增強其日常生活能力，保證術后護理質量，因此全面干預護理有助于提高護理工作滿意度。

綜上可知，采用全面護理干預對高血壓腦出血患者術后康復效果顯著，能夠提高患者對護理工作的滿意度。此外，高血壓腦出血從預防做起，應對高血壓人群進行相關健康指導，促使其重視高血壓癥，做好日常防護措施，以減少發病率。