綜合全面護理干預在急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療中的應用觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454000）苗慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2017年10月收治的急性腦梗死患者79例，觀察組40例，男23例，女17例，年齡40～76歲，平均（60.12±6.87）歲；對照組39例，男25例，女14例，年齡41～75歲，平均（59.91±7.10）歲；兩組基礎資料對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予降顱內壓、擴張血管、自由基清除劑、血小板抑制劑等常規處理，阿替普酶（德國勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號：S20110051）靜脈溶栓治療：阿替普酶0.9mg/kg，將50mg的本藥溶解為1mg/ml的濃度，按10%靜脈推注后，將余量一小時內靜脈泵入。

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。包括觀察病情、遵醫囑用藥、常規健康宣教等。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上采用綜合全面護理干預。①認知干預：治療前應向患者及其家屬詳細介紹患者病情，講解溶栓治療目的、方法、過程及可能出現的不良反應，強調溶栓的必要性與注意事項。②心理干預：耐心地做患者及家屬的思想工作，消除患者的恐懼，穩定患者情緒，增強治療信心，提高治療依從性，確保治療順利進行。③溶栓護理：入院后盡早實施溶栓治療，指導患者平臥體位，給予患者心率、血壓監測，輔助患者完成相關檢查；遵醫囑保證溶栓藥物準確注入，清除患者口腔異物，保持呼吸通暢，密切關注患者生命體征，一旦出現異常，配合醫師進行針對性處理，必要時停止溶栓；溶栓后注意患者體征及鼻腔、黏膜、皮膚等，觀察是否存在再灌注腦損傷、出血等現象，并定期清潔患者體表，保持衛生，指導患者咳痰，防止墜積性肺炎等并發癥發生。一旦出現出血等不良反應，積極配合醫師進行處理。④飲食與運動指導：指導患者合理飲食，戒煙戒酒，多食水果、蔬菜，補充維生素，保持大小便通暢；適當進行語言、功能訓練，避免疲勞。

1.3 觀察指標 ①日常生活能力。采用自理能力評估表對兩組患者干預前后日常生活能力進行評估，百分制，得分越高，日常生活能力越好。②不良反應發生率。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0處理數據。計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自理能力評分 干預前，兩組自理能力評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不良反應發生率 兩組不良反應發生率對比，觀察組10.00%低于對照組28.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組ADL評分比較(±s,分)

附表1 兩組ADL評分比較(±s,分)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 40 50.11±5.13 80.84±8.15對照組 39 49.89±5.22 71.76±7.21 t- 0.189 5.240 P- 0.851 0.000

附表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

目前，急性腦梗死最有效的治療方法是早期靜脈溶栓治療，且研究證明，在溶栓治療過程中，采用有效的護理措施，可改善患者預后[1]。研究觀察組在常規護理基礎上加施綜合全面護理干預，可通過對患者認知、心理、用藥、飲食、鍛煉等全方面干預，從而提高治療效果，促進患者預后恢復[2]。本研究結果表明，觀察組不良反應發生率10.00%低于對照組28.21%（P＜0.05），說明綜合全面護理干預應用于急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療可降低患者不良反應發生率。干預后，觀察組ADL評分高于對照組（P＜0.05），提示急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療應用綜合全面護理干預，護理人員可指導患者配合良好的飲食指導與語言、功能鍛煉，從而加強治療效果，提高患者日常生活能力。

綜上所述，綜合全面護理干預在急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療中應用效果確切，可改善患者日常生活能力，減少不良反應，值得推廣。