中醫(yī)特色護理結(jié)合等速肌力訓練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）韓月姣 楊媛媛 郭蕊

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者進行等速肌力訓練，可有效促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)活動度。同時給予中醫(yī)護理干預(yù)，能一定程度上減輕患者關(guān)節(jié)疼痛[1]。因此，本研究就中醫(yī)特色護理結(jié)合等速肌力訓練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各41例。對照組男17例，女24例；年齡49～72歲，平均年齡（59.98±10.26）歲。觀察組男15例，女26例；年齡47～71歲，平均年齡（59.84±10.13）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

附表 兩組患者的疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比(±s,分)

附表 兩組患者的疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 VAS Lysholm干預(yù)前 干預(yù)1周 干預(yù)前 干預(yù)1周對照組(n=41) 6.11±1.34 4.62±1.03* 61.24±4.48 67.23±4.75*觀察組(n=41) 6.04±1.28 3.15±0.96* 61.35±4.56 73.18±4.82*t 0.242 6.685 0.110 5.630 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)護理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護理干預(yù)結(jié)合等速肌力訓練，具體如下。（1）中醫(yī)特色護理干預(yù)。①情志護理。多與患者溝通，講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病知識，消除患者顧慮，增強治療信心；教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。②按摩。教會患者運用中醫(yī)按摩手術(shù)以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，即按揉痛點、穴位按摩和掌揉髕骨等，囑咐患者按揉力度應(yīng)適度，以有酸脹感為宜，按摩過程中注意保暖，避免受涼。③用藥護理。指導(dǎo)患者中藥湯劑溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。④辨證施膳。告知患者飲食宜營養(yǎng)豐富，忌生冷、辛辣、煎炸等食物；依據(jù)患者體質(zhì)的不同，應(yīng)提供針對性的飲食指導(dǎo)。（2）等速肌力訓練。患者均使用LGS02型等速肌力訓練器，由南京思伯德生物科技有限公司提供。①訓練前檢查儀器性能有無完好，安置患者體位，設(shè)定關(guān)節(jié)活動角度。②根據(jù)患者的病情，將一組訓練階段設(shè)為8～10個速度進行，以20或30度/秒的速度遞增或遞減來設(shè)定，每個速度訓練8～10次，每次訓練之間應(yīng)休息1min；每天2～3組，每組訓練結(jié)束后可給予肌肉按摩，緩解其緊張。

1.3 觀察指標 于干預(yù)前及干預(yù)1周采用視覺模擬評分表（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，評分范圍0～10分，分數(shù)與疼痛程度呈反比。于干預(yù)前及干預(yù)1周應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能評分表（Lysholm）評定兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，共8個項目，總分100分，分數(shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)1周兩組患者的V A S評分及Lysholm評分較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組患者的VAS評分較低，Lysholm評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

等速肌力訓練是通過專門的等速訓練器，以恒定的角速度，即訓練中運動速度不變，但遇到的阻力隨用力程度而變化，以使運動肢體的肌張力保持最佳狀態(tài)的肌力訓練方法，這種方法彌補其他訓練方式造成的不足。同時等速肌力訓練與中醫(yī)特色護理結(jié)合，在訓練過程給予情志護理、按摩、辨證施膳、用藥護理等措施可有效增強患者治療信心，提高其治療依從性，強化訓練效果，促進肢體功能恢復(fù)[2]。本研究對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者予以中醫(yī)特色護理結(jié)合等速肌力訓練。結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的VAS評分較低，Lysholm評分較高，說明通過中醫(yī)特色護理結(jié)合等速肌力訓練，可減輕疼痛程度，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

總之，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中醫(yī)特色護理結(jié)合等速肌力訓練，能明顯緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，提升膝關(guān)節(jié)功能。