優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究

解放軍第一五二中心醫(yī)院（467000）韓斐

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 抽選2016年1月～2017年12月在我院分娩的94例妊高癥患者，依據(jù)入院先后順序均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組年齡范圍44～22歲，平均（30.2±3.5）歲；發(fā)病時孕周在23～35周之間不等。參照組年齡范圍43～22歲，平均（29.6±3.3）歲；發(fā)病時孕周在21～34周之間不等；輕度患者28例，中度16例，重度3例；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為其使用降壓、解痙藥物，密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓及胎心，并告知產(chǎn)前及產(chǎn)后注意事項(xiàng)；實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理：①健康教育。幫助患者正確認(rèn)識自身病結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組(2.13%＜14.89%)；實(shí)驗(yàn)組的子癇發(fā)生率為4.26%，感染發(fā)生率為2.13%，參照組分別為19.15%、17.02%；兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05。情，避免其過度擔(dān)心。對患者及家屬所提出的問題，要予以耐心解答[1]。②環(huán)境干預(yù)。為患者提供安靜、干凈、舒適的病室環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度、光線要適宜，避免強(qiáng)聲刺激，叮囑患者多休息，不要做劇烈活動。③護(hù)理人員要耐心與患者溝通，讓其放松心情配合治療及護(hù)理，告訴患者如長期有負(fù)性情緒或情緒波動過大，不利于胎兒發(fā)育與分娩。④呼吸練習(xí)。由護(hù)理人員提前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、用力練習(xí)，為分娩做好充分準(zhǔn)備。（2）產(chǎn)時護(hù)理：提前將急救藥物、設(shè)備準(zhǔn)備好，分娩過程中要對患者心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測，以免發(fā)生子癇。（3）產(chǎn)后護(hù)理：①情緒安撫。在胎兒成功娩出后，要立即告訴產(chǎn)婦寶寶很健康，讓其不必?fù)?dān)心。②出血護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮、陰道流血情況，同時要監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率等，遵照醫(yī)囑為其使用縮宮素。③飲食指導(dǎo)。分娩后產(chǎn)婦因消耗了大量體力身體會比較虛弱，要為其做好營養(yǎng)支持[2]。飲食方面要以清淡、營養(yǎng)為主，宜喝排骨湯、豬腳湯等，在為產(chǎn)婦補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，還可促進(jìn)泌乳。④生活護(hù)理。及時為產(chǎn)婦清除會陰部的污血，勤加更換衛(wèi)生護(hù)墊，保持會陰部位干燥、清潔，以免發(fā)生感染。叮囑產(chǎn)婦及家屬要注意保暖，要避免吹冷風(fēng)或空調(diào)。

附表 兩組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率對比(±s,%)

附表 兩組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率對比(±s,%)

注：*表示與參照組對比P<0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量/ml產(chǎn)后出血發(fā)生率/%實(shí)驗(yàn)組 47 335.8±31.4* 2.13%（1/47）*參照組 47 448.8±47.5 14.89%（7/47）

1.3 評價指標(biāo) ①產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后大出血發(fā)生率。②子癇發(fā)生率、感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2檢驗(yàn)，并以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況對比 實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05；詳見附表。

2.2 兩組產(chǎn)婦的子癇發(fā)生率、感染發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子癇發(fā)生率為4.26%（2/47），顯著低于參照組的19.15%（9/47）；實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后感染發(fā)生率為2.13%（1/47），顯著低于參照組的17.02%（8/47）；兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，存在顯著性差異。

3 討論

妊高癥是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，對母嬰健康均有一定的危害性，也會使分娩過程更具風(fēng)險(xiǎn)性。妊高癥產(chǎn)婦較易發(fā)生產(chǎn)后出血，這是因其血壓較高，機(jī)體一直是處于血液高凝狀態(tài)中，會使大量的凝血因子與血小板被消耗掉，致使其具有較高的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。對于該類產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作不容忽視，我科主張為其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，自患者入院開始，再到分娩、產(chǎn)后出院，從健康教育、環(huán)境、心理、預(yù)防產(chǎn)后出血、飲食等各方面入手，為其提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，目的是確保分娩順利進(jìn)行、減少母嬰不良事件。此次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率、子癇發(fā)生率、感染發(fā)生率均低于參照組；組間比較P<0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥產(chǎn)婦中的作用效果與優(yōu)勢。

綜上所述，為妊高癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著降低其產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，還可減少子癇發(fā)作及產(chǎn)后感染情況，因此可考慮將其作為妊高癥產(chǎn)婦的首選護(hù)理方案。