循證護理在降低胃癌患者PlCC置管并發癥發生率中的應用效果分析

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471002）韓冰冰

PICC（peripherally inserted central cathters）為經外周靜脈植入中心靜脈導管術，主要指對患者外周靜脈進行穿刺插管，對于行長時間輸液、腫瘤化療以及腸外營養的患者而言，適合PICC[1]。PICC置管主要將藥物輸送至血液流速較快的中心靜脈中，避免刺激性藥物和高濃度藥物對患者的血管造成損傷，同時也減少了反復穿刺對患者造成的痛苦，有助于治療的順利進行。PICC置管的應用范圍逐漸增加，其并發癥也逐漸增加，并發癥會影響患者的治療效果[2]。現將循證護理應用在降低胃癌患者PICC置管并發癥發生率中，對其效果作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選取42例行PICC置管的胃癌患者作為本組研究對象，其選取時間為2014年8月～2016年10月。按照計算機表法將42例患者均分為參照組和實驗組，各21例。參照組中男女患者的比例為13∶8，最小年齡為28歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（54.35±1.67）歲，病程范圍為20～96天，平均病程為（55.38±2.49）天；實驗組中男女患者的比例為10∶11，最小年齡為27歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（54.24±1.59）歲，病程范圍為24～97天，平均病程為（55.47±2.29）天。分析42例行PICC置管的胃癌患者的病程、性別、年齡等，組間數據不存在顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均符合《現代消化病學》中有關胃癌的診斷標準；所有患者均同意行PICC置管。排除標準：不愿意參與本組研究的患者；處于妊娠期的患者。

1.2 方法 對參照組予以傳統護理，將行PICC置管中可能出現問題和相關事項告知患者；多關注患者的生命指標，對患者的要求予以滿足。

對實驗組予以循證護理干預，其護理內容為：①提出問題：防治胃癌患者PICC置管的并發癥（導管堵塞、水腫、穿刺點滲血以及靜脈炎等）發生的措施。②對于提出的問題進行文獻檢索，查找相關數據，盡量找到關于防治胃癌患者PICC置管發生率的相關研究報道，做到全面研究。③評估檢索文獻的科學性、可靠性以及真實性等，將收集到的資料進行充分利用，將獲得的相關證據和資料與臨床護理人員的專業知識、理論知識、工作經驗等相結合，制定全面針對性的護理干預。

1.3 判定指標 判定42例行PICC置管的胃癌患者的護理滿意度和并發癥發生率。使用我院自制的護理滿意度評價表對護理滿意度情況進行統計分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計分析所有資料，行t檢驗方法對其計量資料（基本數據）進行檢驗，計量資料采用（±s）形式表示；行X2檢驗方法對其計數資料（護理滿意度和并發癥發生率）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析42例行PICC置管的胃癌患者的護理滿意度 實驗組對護理服務的滿意度為95.24%（20/21），參照組對護理服務的滿意度為71.43%（15/21），組間數據行統計學軟件檢驗，P＜0.05，具體詳見附表1。

2.2 分析42例行PICC置管的胃癌患者的并發癥發生率 實驗組PICC置管并發癥發生率為9.52%相比于參照組PICC置管并發癥發生率為38.10%明顯較低，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具體詳情見附表2。

3 討論

胃癌患者需要長期輸液治療，化療藥物會對血管造成損傷。胃癌患者行PICC置管可明顯減少靜脈穿刺次數，減少患者的疼痛感，PICC置管適用于胃癌患者[3]。行PICC置管時，如出現操作錯誤，會出現相關并發癥，如水腫、靜脈炎、導管脫落等情況。經相關報道顯示，對患者予以全面、科學、有效的護理，可使PICC置管并發癥發生率降低，使PICC置管技術廣泛應用在臨床上[4]。

循證護理屬于針對性護理方法中的一種，循證護理主要根據患者情況提出問題，參照相關文獻、研究資料等，找到可靠、有價值的數據，將獲得相關重要數據與護理人員的個人技能、專業水平、臨床經驗以及患者的需求進行良好的結合，制定完整的、科學的、可靠的、個性化的方法進行護理[5]。循證護理的主要特點有：①對整體情況比較重視，護理方法將以疾病為中心的觀念予以打破，實施以患者為中心的護理。②對個體之間的差異十分重視，循證護理是個性化護理的升級模式，主要通過了解患者的需求、愿望以及價值觀等，制定相應的護理方法[6]。③以證據為準，循證護理主要以尋找相關證據為核心，根據獲得的證據提出相關問題，并證實[7]。為患者提供科學、最佳的護理方法，采取針對性的護理方式。有關學者研究顯示，循證護理應用在降低胃癌患者PICC置管并發癥發生率中具有重要作用，發生率明顯下降。

本組研究結果顯示，行傳統護理干預和循證護理干預后，患者的并發癥發生率均得到明顯控制，且實驗組控制情況顯著，實驗組中發生水腫、靜脈炎、導管脫落以及穿刺點滲血患者各0例、1例、0例、1例，其發生率為9.52%（2/21），參照組中發生水腫、靜脈炎、導管脫落以及穿刺點滲血患者各3例、2例、1例、2例，其發生率為38.10%（8/21），組間數據行統計學檢驗，差異性存在（P＜0.05）；實驗組和參照組的護理滿意度分別為95.24%和71.43%，組間數據行卡方檢驗，統計學意義存在（P＜0.05）。表明將循證護理應用在防治胃癌患者PICC置管并發癥發生中，取得顯著效果，有助于患者病情恢復。

附表1 分析42例行PICC置管的胃癌患者的護理滿意度[例(%)]

附表2 分析42例行PICC置管的胃癌患者的并發癥發生率[例(%)]

綜上所述，為降低胃癌患者PICC置管并發癥發生率，現實施循證護理，可提出根本問題，針對其問題查閱相關資料和文獻，得到相關有效數據，并經臨床證實，得到可靠數據，根據其數據結合護理人員的臨床工作狀態制定針對性護理干預，有效地預防PICC置管并發癥發生。