連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響

河南省欒川縣人民醫院（471500）王宇鵬

缺血性心臟病具有起病迅速、死亡率高等臨床特點。為此，本研究現擬定對心血管科收治的86例急性心肌梗死患者進行連續性護理，觀察這些患者出院后心絞痛發作情況和生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管2017年1月～2018年1月收治急性心肌梗死86例作為研究對象，根據數字法隨機分為連續組和常規組，每組43例。連續組男性29例、女性14例，年齡43～74歲，平均年齡為（58.36±14.85）歲。常規組男性30例、女性13例，年齡40～70歲，平均年齡為（54.36±15.24）歲。兩組患者基礎資料對比差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規組給予一般臨床護理模式，患者出院前實施系統化健康知識宣教，發放急性心肌梗死相關問卷調查，并在患者出院時給予一本急性心肌梗死知識手冊，并囑咐患者定期回醫院復查。

連續組給予連續護理干預措施，具體如下：①連續護理小組：設立專門的連續護理小組，組員需定期對患者及家屬進行隨訪和電話隨訪，如出現異常情況需立即告知主管醫生，并協助醫生實施針對性的治療和處理。②住院后護理人員需評估患者心理狀態，并根據患者具體情況與家屬進行溝通，為患者制定自我教育和管理方案，疏導患者心理，增加其治療信心。③患者住院期間反復講述急性心肌梗死主要癥狀，指導患者預防再次復發的危險因素，強調用藥的意義和合理治療的重要性，指導患者安全用藥。④糾正患者不良生活習慣，根據患者治療及住院情況制定鍛煉計劃，并進行運動監測，在患者出院時根據監測結果調整鍛煉計劃，并告知患者出院后每周進行5次體能康復鍛煉。⑤在完成上述工作后，護理人員需制定急性心肌梗死患者連續護理卡，建立聯系護理登記本，進行定期家庭調查、電話隨訪以及面對面的交談。⑥護理人員需向患者及家屬詳細講述急性心肌梗死的相關預防措施，評估患者家庭的人際關系后指導家庭護理工作。制定患者日常工作、運動、休息等時間表，指導患者自我觀察病情發展趨勢，正確鑒別診斷心絞痛和急性心肌梗死的發作，并采取恰當的自我急救措施。86例患者均進行半年隨訪，隨訪資料較為完整。

1.3 觀察指標[1]①生活質量SF-36評價表，滿分為100分。90分以上滿意，75～89分為較好，74～60分為一般，60分以下為差；②心絞痛發作次數。

1.4 統計學方法 采取SPSS18.0處理數據，采用“x”檢驗、t檢驗，用“%”為計數資料、“±s”為計量資料均數標準差。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者隨訪半年后生活質量及心絞痛發作次數對比顯示：兩組患者入院時生活質量對比顯示無統計學意義（P＞0.05）；連續護理后，連續組出院時和出院半年后生活質量均優于常規組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）；出院半年后連續組心絞痛發作次數明顯優于常規組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者隨訪半年后生活質量及出院后心絞痛發作次數對比（±s）

附表 兩組患者隨訪半年后生活質量及出院后心絞痛發作次數對比（±s）

入院時 出院時 出院半年連續組 43 52.14±13.54 71.21±1.54 84.21±16.82 1.54±1.03常規組 43 48.25±10.55 68.24±6.54 70.54±25.32 3.16±2.54 t - 1.486 2.899 2.949 3.876 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 組數 生活質量 出院后心絞痛發作次數

3 討論

急性心肌梗死患者多為老年人群，其理解能力較差，自我保護意識和能力不足，進而導致對疾病掌握程度低。連續性護理通過設立專門護理小組，對患者心理狀態、日常生活習慣等相關方面，制定有效的鍛煉計劃、自我管理措施、連續護理卡等，并可根據患者自身實際情況進行相應的調整，并進行出院定期隨訪保護護理延續[2]。結果顯示，連續護理后，連續組出院時和出院半年后生活質量均優于常規組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）；出院半年后連續組心絞痛發作次數明顯優于常規組，組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，連續性護理不僅結合傳統護理優勢，而且其護理理念和方法均可促進護理效果，是住院護理在院外的一種延續，利于出院患者在康復期間接受良好的衛生和健康指導，預防病情的惡化和復發，進而提高患者的臨床治療意義。