連續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)及服藥依從性的影響

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）嚴(yán)愛(ài)敏 王麗君 張素景

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年7月我院收治的腦卒中偏癱患者94例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各47例。本次入選患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均出現(xiàn)肢體功能障礙。兩組患者及家屬均已知曉研究?jī)?nèi)容且自愿參加，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男32例，女15例；年齡49～73歲，平均年齡（60.88±11.36）歲；其中出血性腦卒中22例，缺血性腦卒中25例。觀察組男29例，女18例；年齡48～72歲，平均年齡（60.72±11.24）歲；其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中28例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予腦卒中的常規(guī)護(hù)理措施，如：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化，注意有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，并提供生活照顧和幫助。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以連續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）心理干預(yù)。主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變化，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)和知識(shí)宣教，詳細(xì)說(shuō)明遵醫(yī)行為對(duì)疾病康復(fù)的重要，介紹康復(fù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者積極應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)其治療依從性和配合度。（2）康復(fù)訓(xùn)練。①介紹康復(fù)訓(xùn)練的階段及方法，即急性期應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體擺放、體位更換及偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)；病情穩(wěn)定后可教會(huì)患者翻身、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)的方法；恢復(fù)期時(shí)可指導(dǎo)患者逐漸開(kāi)展坐位平衡、站立、立坐平衡、重心轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如更衣、洗漱、上廁所等。②訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率情況，并根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（3）用藥指導(dǎo)。告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，強(qiáng)調(diào)隨意停藥或增減藥的后果，使患者明確按時(shí)按量服藥的重要性，能自覺(jué)服用藥物；教會(huì)患者如何觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)5周采用Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）和日常生活活動(dòng)能力表（ADL）[2]評(píng)定兩組患者的功能恢復(fù)情況，兩量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，功能恢復(fù)情況越好。于干預(yù)5周后采用本院自主設(shè)計(jì)的服藥依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的服藥依從性，主要調(diào)查患者有無(wú)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥、有無(wú)隨意停藥或增減藥物等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，服藥依從性越好，對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行信效度分析，其克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’a）為0.718，重測(cè)效度為0.749。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均較高，且服藥依從性較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的功能恢復(fù)情況和服藥依從性對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者的功能恢復(fù)情況和服藥依從性對(duì)比(±s,分)

組別 FMA ADL 服藥依從性對(duì)照組(n=47) 64.46±6.64 62.56±5.57 79.73±4.85觀察組(n=47) 74.12±6.73 71.25±5.62 87.45±4.92 t 7.005 7.529 7.661 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)有關(guān)研究報(bào)道表明，給予腦卒中偏癱患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要作用。本研究對(duì)腦卒中偏癱患者給予連續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均較高，服藥依從性較優(yōu)，說(shuō)明通過(guò)連續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，提升服藥依從性。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以連續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中必須以患者為中心，注重患者實(shí)際病情和心理狀態(tài)的評(píng)估，運(yùn)用康復(fù)學(xué)的理論和知識(shí)給予系統(tǒng)、全面的干預(yù)措施，即通過(guò)心理干預(yù)，可打消患者的顧慮，減輕焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，重建康復(fù)的自信，同時(shí)也使患者明確積極配合的重要性，提升其治療依從性；通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，能有效恢復(fù)和促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活能力；通過(guò)用藥指導(dǎo)，可使患者了解藥物治療的作用，提升患者用藥依從性，從而明顯控制病情，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施連續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能明顯提升患者的服藥依從性，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力。